谈抑郁症与抗抑郁治疗

本帖于 2023-07-09 13:04:09 时间, 由普通用户 唐宋韵 编辑

谈抑郁症与抗抑郁治疗

著名歌手李玟不幸自尽身亡,让人扼腕叹息。于是近日抑郁症的问题也引起了人们的巨大关注和讨论。不同程度的抑郁情绪是每个人都经历过的,所以人人都“懂”。但要真正的理解它,还是需要一点神经科学和精神医学的知识。

当一个人抑郁的情绪持续较的时间,难以排遣,并明显影响到日常生活和人际交往时,就可能患有抑郁症了。有的抑郁症有明显的生活事件诱因,比如失恋、患重症、被侮辱等,这类的抑郁症是“继发性抑郁症”。与之相对应,没有或几乎没有诱因的抑郁症称为“原发性抑郁症”。不论是原发性还是继发性抑郁症,都有程度的不同,严重者都有可能自杀。

人的情绪、精神问题也是有物质基础的,这一点与高血压、糖尿病、新冠没有本质的不同,只不过前者的物质基础是中枢神经系统。抑郁症的病因比较复杂,目前不是完全清楚,但一般认为与大脑的五羟色胺(5-HT)系统的异常有关,目前药物研发与药物治疗也主要聚焦于此。抗抑郁药物有几大类,30多年前开始用于临床的、以Prozac(中文名“百忧解”)为代表的SSRIs,是治疗抑郁症里程碑,不仅拯救了无数抑郁症患者的生命,而且让相当一部分抑郁症患者终生正常工作、生活。

有人说“心病还须心药治”,这有道理,但不是全部的道理。亲友的劝说和心理治疗,让人“想开”,产生新的人知,让很多人减轻或摆脱了抑郁情绪。但语言劝说和心理治疗不是总有效(尤其对原发性抑郁症)。即便是继发性抑郁症,针对中枢神经系统的药物治疗有时是值得考虑的。我认识一位情绪本不太稳定的老先生。他晚年患癌症后更是情绪波动、行为失控,弄得家人和医护都很伤脑筋。此时你让他“想开点”无异于缘木求鱼。没想到尝试服用百忧解后情绪很快平稳,跟家人交流顺畅,积极配合癌症治疗。直到他离世的时候,生活质量也一直是较好的。

我说上面这些,不是鼓吹“吃药”,而是建议不要讳疾忌医。当抑郁比较严重的时候,要寻求专业人员的帮助和建议。遗憾的是,包括中国在内的东亚文化对精神疾病比较忌讳,哪怕是家中阴云密布或鸡飞狗跳,患者和家人经常依然是否认和掩饰。我想,我们这些受过高等教育,并到海外留学、工作的一群人,应该以更科学、开放的态度对待自己和亲友遇到的困难和问题。

需要指出的是,精神问题总体上比躯体问题复杂,抑郁症也不例外。即便是药物治疗,药到病除的情况并不常见。患者应当与医生配合,就药物种类和剂量进行调整,以达到最佳效果。大约有三分之一的患者,不论怎样选择和调整药物,效果均不佳。这是目前抗抑郁药的限度。

日前有人网上发帖说,抗抑郁药会导致自杀,并举了几个例子。这么说的人不是无知就是别有用心。癌症病人中,很多人治疗无效去世了,他们也经过了放疗化疗,你能说放疗化疗导致了死亡?消防队未能挽救失火的房子,消防队就须为损失负责?

还有人说,耶稣或佛主可以治抑郁症。或许可以找他们试试。这超出了我的知识范畴,无法置评。

 

所有跟帖: 

好文,先冒泡顶一下!忧郁症除了外部的诱发因素,自身化学物质失调也有可能 -云霞姐姐- 给 云霞姐姐 发送悄悄话 云霞姐姐 的博客首页 (0 bytes) () 07/09/2023 postreply 10:22:10

严重时一定要用药物控制,自杀的结果,或是上天堂,或是入医院,照顾过这类病人,用药后,情绪会稳定, -云霞姐姐- 给 云霞姐姐 发送悄悄话 云霞姐姐 的博客首页 (0 bytes) () 07/09/2023 postreply 10:24:27

稍后会上文分享,这几天太忙,谢谢你的分享 -云霞姐姐- 给 云霞姐姐 发送悄悄话 云霞姐姐 的博客首页 (0 bytes) () 07/09/2023 postreply 10:25:04

谢谢。等待您的大作。 -唐宋韵- 给 唐宋韵 发送悄悄话 唐宋韵 的博客首页 (0 bytes) () 07/09/2023 postreply 12:12:26

谢谢。原发性、隐匿性抑郁症经常没有什么原因。 -唐宋韵- 给 唐宋韵 发送悄悄话 唐宋韵 的博客首页 (0 bytes) () 07/09/2023 postreply 10:24:53

》给你点赞!我就觉得你有不菲的生物医学的知识。写的段子,很多科学术语。我对这一块不大熟悉。大脑的五羟色胺是如何和 -杰克_JK- 给 杰克_JK 发送悄悄话 杰克_JK 的博客首页 (251 bytes) () 07/09/2023 postreply 10:26:25

谢谢。对于抑郁症的“五羟色胺理论”来讲,台兄理解基本正确。但抑郁症可能实际上更为复杂。另外,是“突触”。。。 -唐宋韵- 给 唐宋韵 发送悄悄话 唐宋韵 的博客首页 (0 bytes) () 07/09/2023 postreply 10:29:48

》多谢纠正,印象深刻了!因为多用英文表示,已经混淆着正确的中文了。 -杰克_JK- 给 杰克_JK 发送悄悄话 杰克_JK 的博客首页 (0 bytes) () 07/09/2023 postreply 10:34:48

抑郁病需两种专家:心理学家与精神科医生(psychologists and psychiatrists),后者可开药,病重需住院 -AP33912- 给 AP33912 发送悄悄话 AP33912 的博客首页 (0 bytes) () 07/09/2023 postreply 11:29:00

在美国,clinical psychology 与 psychiatry 一般是两条线,然而也有少数 -唐宋韵- 给 唐宋韵 发送悄悄话 唐宋韵 的博客首页 (134 bytes) () 07/09/2023 postreply 11:58:09

好文!抑郁症在西方很普遍,但在东方就比较避讳,也不受重视,会被人认为是意志薄弱,想偷懒等等 -ToClouds- 给 ToClouds 发送悄悄话 ToClouds 的博客首页 (0 bytes) () 07/09/2023 postreply 11:53:08

谢谢。以开放、坦率、积极的态度对待问题,结果是最好的。 -唐宋韵- 给 唐宋韵 发送悄悄话 唐宋韵 的博客首页 (0 bytes) () 07/09/2023 postreply 12:11:04

好文章!抑郁症是精神疾病,绝不是我们常说的什么意志力薄弱之类的。在这几年疫情之后,我估计精神疾病的发病率会有很大提高, -平等性- 给 平等性 发送悄悄话 平等性 的博客首页 (96 bytes) () 07/09/2023 postreply 12:32:38

平等兄说得对,很多情况下与“意志力薄弱”无关。我知道一位原发性抑郁症自杀者,非常缜密和“勇敢”。。。 -唐宋韵- 给 唐宋韵 发送悄悄话 唐宋韵 的博客首页 (0 bytes) () 07/09/2023 postreply 13:12:03

大赞!真是篇好文章,应该上城头,让更多的人看到。抑郁症,特别是人老后所产生的脑和精神疾病,也是近些年来,才被人们所认识。 -老林子里的夏天- 给 老林子里的夏天 发送悄悄话 老林子里的夏天 的博客首页 (0 bytes) () 07/09/2023 postreply 14:17:38

因而大多数人认识不足。随着人的寿命的不断增加,老年人的脑神经疾病也不断出现。此领域的研究工作者任重道远。。 -老林子里的夏天- 给 老林子里的夏天 发送悄悄话 老林子里的夏天 的博客首页 (0 bytes) () 07/09/2023 postreply 14:18:15

谢谢先生褒奖。有些老年以后的情绪问题与年轻人的情况差不多,但有些与老年后高级神经系统的退行性变化有关,多一层复杂性。 -唐宋韵- 给 唐宋韵 发送悄悄话 唐宋韵 的博客首页 (0 bytes) () 07/09/2023 postreply 14:34:03

多谢分享。 -momo_sharon- 给 momo_sharon 发送悄悄话 momo_sharon 的博客首页 (0 bytes) () 07/09/2023 postreply 20:14:18

谢谢。 -唐宋韵- 给 唐宋韵 发送悄悄话 唐宋韵 的博客首页 (0 bytes) () 07/09/2023 postreply 20:50:08

美国的抗抑郁药说明书本身有说明:服用本药会产生自杀意念。 -Laren- 给 Laren 发送悄悄话 (0 bytes) () 07/10/2023 postreply 14:12:53

没错! 药厂的disclaimer包括“一切”,这样可以避免任何法律责任,更可以预防碰瓷。看来你不了解这玩意儿的目的。 -唐宋韵- 给 唐宋韵 发送悄悄话 唐宋韵 的博客首页 (0 bytes) () 07/10/2023 postreply 14:20:00

当伟哥的说明书声明它也可能导致不举的时候,它就战无不胜了,呵呵。 -唐宋韵- 给 唐宋韵 发送悄悄话 唐宋韵 的博客首页 (0 bytes) () 07/10/2023 postreply 14:54:58

非常好的文章,谢谢分享 -k2climb- 给 k2climb 发送悄悄话 k2climb 的博客首页 (0 bytes) () 07/10/2023 postreply 21:54:03

谢谢。 -唐宋韵- 给 唐宋韵 发送悄悄话 唐宋韵 的博客首页 (0 bytes) () 07/11/2023 postreply 09:03:57

请您先登陆,再发跟帖!