《护士日记》(回顾)AMS 患者续篇:暴力性糊涂

本帖于 2022-03-23 08:14:49 时间, 由普通用户 云霞姐姐 编辑

 

 

〈九〉AMS 患者续篇:暴力性糊涂



暴力性糊涂,多半由脑病引起的。常见之一是酒精性脑萎缩,表现为智力衰退和人格改变。护理这种
AMS(Altered Mental Status)神志错乱的糊涂患者,需要团队的合作和防范措施。

一段时间,我们科室常在谈论一个病人,David (我们叫他大力士)57岁。据说此人神志不清,在其住宿楼区徘徊,自言自语,昏倒后被人看见,报警送来。经检查,确诊为急性肺炎和酒精性脑萎缩。此人在我们处可为明星人物,重点护理对象。他以暴力出名,从急诊室打到我们这里!

据说,大力士在急诊观察室时,经过输液,打消炎药,有所好转。他一醒来,就想出院,拔管子,被护士劝阻。大力士一时生气,一拳头打到护士的胃上…后来转到我们科,只要醒来,就起床拔管子,因为身体平衡不好,走两步就摔倒。为了病人的安全,我们不得不对大力士用了四点束缚法4 point restraint 和镇静药。经过两个星期治疗,肺炎好了,但脑病还在。后来,联系到他的家人和妹妹,但是,他们都不敢收留他。因为长期酗酒和暴力,现在,他成为无家可归的人,就是护理之家也不敢收这种人。

由于脑萎缩,他的智商如孩子,生活也不能自理。我院医生和精神科医生正努力用药调理他的精神,希望最后能稳定情绪,减少自伤和他伤,并有单位愿意接收照顾他。

照顾大力士是个危险活,护士们心里都不太情愿接这活,所以,大家都有责任轮流照顾他。

这天终于轮到我了。交班护士交待:大力士,现在主要是脑病了,为了防止他自伤,身体没有任何管子。在药物控制下,给吃就吃,给喝就喝,有时知道上厕所,有时就拉到床上。平时少言寡语,偶尔还有暴力行为,比如,突然掀翻整个托盘,把食物撒满一地了;或抓一块东西扔向护士;或突然扭住护士胳膊…所以,进他屋,需两人同时一起,以防被他伤害。另外,还在他的屋里,配置了机器人Telesitter ,24小时对他进行监察。


 

那天,跟我合作的助理,是一个男护士,名叫Tom ,20岁,一米八大个,非常有爱心,看到他在我身边,我心里就踏实。

我们的患者,大力士,一上午一直昏睡,我们一般也不去打扰他。中午,他醒了,要吃午饭,我赶紧把要给他的药,午饭,换洗的衣物和尿片准备好,跟男助理一起,来到大力士的屋。

开始,帮他起床,换衣和吃药,他都照着我说的去做。午饭已摆上床边的小桌子上,今天,有他最爱吃的汉堡包!于是,我叫他起床,坐在床边的椅子上。他一定是饿了,起来后,快步冲向椅子,就在他站起来的一刹那,我看到他的尿片掉到地上,屁股上有屎,我让大力士站着别动,并招呼男助理一起,准备给他擦净下身,换个新尿片。当我们正在清洁和换尿片时,大力士突然用左胳膊揽住我的脖子,我慌了,大喊一声,男助理看到,马上冲上前去,掰开大力士的手臂,我正要解脱,大力士又用右手去抓我,我感到脖子被挠了一下,但最终还是挣脱了身子,跑了出来。

我跑到屋外大喊:“来人啊!help!”当我再转身回屋时,看到男助理,正双手握住大力士的双手,盯住他的眼睛大声说:“住手,云儿是你的护士,她在照顾你!你伤害了她。”大力士眼中的凶光忽然暗下来,然后,他低下头,任凭大家摆布,换完新尿片,坐在椅子上,象个犯错误的孩子,闷头大口吃起汉堡包来,我知道,危险期已经过了,一切又恢复平静。

出房门后,男助理发现我脖子上的抓痕,我这时才感到有些疼,但心里还是非常感激男助理能及时救我,不然就不只是抓痕,脖子扭伤也没准


大力士病情时好时坏,住了三个月,我们对大力士专门做出一系列的护理措施,最后换到一种全方位封闭的软床
posey Bed 里,他犯糊涂时,怎么折腾也伤不了自己或护理他的人。快出院时,经过药物控制,大力士基本上已经没脾气,放心地被一个护士之家领走了。

护理这种暴力性糊涂患者,要胆大心细,外加防范措施,安全第一!

 


 

 

 

所有跟帖: 

继续回顾,照顾暴力性糊涂患者,有一定危险,医护人员要学会保护自己 -云霞姐姐- 给 云霞姐姐 发送悄悄话 云霞姐姐 的博客首页 (0 bytes) () 03/23/2022 postreply 08:17:41

抱抱云班!敬佩 -唐歌- 给 唐歌 发送悄悄话 唐歌 的博客首页 (0 bytes) () 03/23/2022 postreply 08:25:45

可敬的人道主义啊, 为了一个几乎的废人, 一个团队要付出这么多的努力。看到我心惊肉跳的。 -黄莺- 给 黄莺 发送悄悄话 黄莺 的博客首页 (0 bytes) () 03/23/2022 postreply 08:18:04

是的,我写的时候也觉得好惊险!问好黄莺,上咖啡,排排坐,慢慢聊 -云霞姐姐- 给 云霞姐姐 发送悄悄话 云霞姐姐 的博客首页 (0 bytes) () 03/23/2022 postreply 08:21:30

有一位音乐人,我初次照顾他时,几乎是废人,total care,经过团队近三个月的护理 -云霞姐姐- 给 云霞姐姐 发送悄悄话 云霞姐姐 的博客首页 (308 bytes) () 03/23/2022 postreply 08:28:14

看得要哭了,确实很感动…… -唐歌- 给 唐歌 发送悄悄话 唐歌 的博客首页 (0 bytes) () 03/23/2022 postreply 08:33:48

当他全身心投入到音乐中,我能想像到他往日的辉煌!抱抱唐妹,我们都有一颗柔软的心! -云霞姐姐- 给 云霞姐姐 发送悄悄话 云霞姐姐 的博客首页 (0 bytes) () 03/23/2022 postreply 08:53:15

能想象的出得到病人的回馈, 医务人员有多么的感动和欣慰, 尤其是精神病人, -黄莺- 给 黄莺 发送悄悄话 黄莺 的博客首页 (86 bytes) () 03/23/2022 postreply 10:16:50

云姐好好记载每一个时刻,细节最感动人 -firstuncle- 给 firstuncle 发送悄悄话 firstuncle 的博客首页 (0 bytes) () 03/23/2022 postreply 11:57:11

正是这些感动,让我有要写的冲动,我会努力的,一叔 -云霞姐姐- 给 云霞姐姐 发送悄悄话 云霞姐姐 的博客首页 (0 bytes) () 03/23/2022 postreply 12:32:34

+1 一叔说得好! -梦里水乡2019- 给 梦里水乡2019 发送悄悄话 梦里水乡2019 的博客首页 (0 bytes) () 03/23/2022 postreply 13:29:56

可敬的人道主义啊, 为了一个几乎的废人, 一个团队要付出这么多的努力。看到我心惊肉跳的。 -黄莺- 给 黄莺 发送悄悄话 黄莺 的博客首页 (0 bytes) () 03/23/2022 postreply 08:18:04

哇,好危险,赞云班!万一的话,被病人伤到可以告吗,医院会不会有什么保险机制…… -唐歌- 给 唐歌 发送悄悄话 唐歌 的博客首页 (0 bytes) () 03/23/2022 postreply 08:23:19

医院有很好的保险,有个护士助理,被病人打掉两颗牙,后来植了两颗,多贵呀,都包了, -云霞姐姐- 给 云霞姐姐 发送悄悄话 云霞姐姐 的博客首页 (0 bytes) () 03/23/2022 postreply 08:56:35

看著很危險! -卫宁- 给 卫宁 发送悄悄话 卫宁 的博客首页 (0 bytes) () 03/23/2022 postreply 08:23:56

所以要有两个人进屋呢…… -云霞姐姐- 给 云霞姐姐 发送悄悄话 云霞姐姐 的博客首页 (0 bytes) () 03/23/2022 postreply 09:16:45

可敬可爱的云儿!! -小乐即安- 给 小乐即安 发送悄悄话 小乐即安 的博客首页 (0 bytes) () 03/23/2022 postreply 08:25:12

谢谢小乐上班还顶姐的贴 -云霞姐姐- 给 云霞姐姐 发送悄悄话 云霞姐姐 的博客首页 (0 bytes) () 03/23/2022 postreply 09:17:32

先赞 晚上来读 -cxyz- 给 cxyz 发送悄悄话 cxyz 的博客首页 (0 bytes) () 03/23/2022 postreply 09:55:44

太危险,云儿我为你担心,下次要更加注意安全第一! 谢谢云儿分享! -PTYP- 给 PTYP 发送悄悄话 PTYP 的博客首页 (4 bytes) () 03/23/2022 postreply 10:27:36

谢谢一拍兄,现在是老护士了,还常训练年轻的护士,总是告诉她们,安全第一,放心吧 -云霞姐姐- 给 云霞姐姐 发送悄悄话 云霞姐姐 的博客首页 (0 bytes) () 03/23/2022 postreply 11:13:19

你们有CPI training吧?真在突发现场,脑袋一片空白,好多人都想不起来技巧来应付了,抱抱云儿,真不容易啊。 -核桃小丸子- 给 核桃小丸子 发送悄悄话 核桃小丸子 的博客首页 (0 bytes) () 03/23/2022 postreply 11:06:51

小丸子,各种训练经常有,再不行会call code Gray ,保安大力士们会来,曾经有个女患者 -云霞姐姐- 给 云霞姐姐 发送悄悄话 云霞姐姐 的博客首页 (226 bytes) () 03/23/2022 postreply 11:22:48

“大力士保安一来,她马上老实了“,哈哈就会欺负护士们 -唐歌- 给 唐歌 发送悄悄话 唐歌 的博客首页 (0 bytes) () 03/23/2022 postreply 11:44:03

读云霞的文字,就是看人生百态,也有爱 -神膘护体的老王- 给 神膘护体的老王 发送悄悄话 神膘护体的老王 的博客首页 (0 bytes) () 03/23/2022 postreply 15:36:13

谢谢王小妹,医院是社会的窗口 -云霞姐姐- 给 云霞姐姐 发送悄悄话 云霞姐姐 的博客首页 (0 bytes) () 03/23/2022 postreply 20:19:12

可敬的白衣天使,你们是最可爱可敬的群体之一,多保重!DDD:~) -林木木- 给 林木木 发送悄悄话 林木木 的博客首页 (0 bytes) () 03/23/2022 postreply 16:07:14

问好新朋友,谢谢读文 -云霞姐姐- 给 云霞姐姐 发送悄悄话 云霞姐姐 的博客首页 (0 bytes) () 03/23/2022 postreply 20:22:24

妈呀,原来你从事的还是高危工作。回家给你烧汤压压惊 -kirn- 给 kirn 发送悄悄话 kirn 的博客首页 (0 bytes) () 03/23/2022 postreply 16:48:09

谢谢K妹,高汤必须有…哈哈 -云霞姐姐- 给 云霞姐姐 发送悄悄话 云霞姐姐 的博客首页 (0 bytes) () 03/23/2022 postreply 20:23:26

太不容易了~~~没满满爱心很难坚持这样的工作 -k2climb- 给 k2climb 发送悄悄话 k2climb 的博客首页 (0 bytes) () 03/23/2022 postreply 17:41:00

谢谢K兄,今天K兄,K妹排队留言,幸福 -云霞姐姐- 给 云霞姐姐 发送悄悄话 云霞姐姐 的博客首页 (0 bytes) () 03/23/2022 postreply 20:24:29

先别幸福拽了,说不定咱们给你拉个3K档/党来砸坛子 -kirn- 给 kirn 发送悄悄话 kirn 的博客首页 (0 bytes) () 03/24/2022 postreply 07:19:12

这个听起来真危险,好在有惊无险。 谢谢云儿姐姐分享,文字画面感很强,好看。 -cxyz- 给 cxyz 发送悄悄话 cxyz 的博客首页 (0 bytes) () 03/23/2022 postreply 17:53:37

不常有,以后更会小心的 -云霞姐姐- 给 云霞姐姐 发送悄悄话 云霞姐姐 的博客首页 (0 bytes) () 03/23/2022 postreply 20:25:28

白衣天使真不容易,又得有爱心,还得会点擒拿自卫术:)) -北青- 给 北青 发送悄悄话 北青 的博客首页 (0 bytes) () 03/24/2022 postreply 08:11:23

下面那张图片是你么?:) -北青- 给 北青 发送悄悄话 北青 的博客首页 (0 bytes) () 03/24/2022 postreply 08:34:13

这个也太吓人了。同意北青,学校里应该教点儿功夫了。 -pandashifu- 给 pandashifu 发送悄悄话 pandashifu 的博客首页 (0 bytes) () 03/24/2022 postreply 08:35:42

赞伟大的白衣天使们。 -艾唱- 给 艾唱 发送悄悄话 艾唱 的博客首页 (0 bytes) () 03/24/2022 postreply 16:55:58

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