阿尔茨海默病（Alzheimer disease)

我想谈一下我知道的关于Alzheimer disease方面的知识。因为我不是医生,知识是从书本了解到的, 所以不够专业，只能作参考。

我之所以去了解学习老年痴呆,是当年我爸的医生把我爸的parkinson disease误诊成Alzheimer's disease.  在这里我分享一下我知道的这方面的知识.

首先我们知道记忆是通过神经细胞（neuron）间的连接，即突触的形态和功能长期变化而形成的。

一个神经细胞有树突（Dendrites），细胞体（cell body）和和轴突（Axon）三部分（如下图）。一个神经细胞的树突的突触（Synapse）（发出信息）连接另一个神经细胞轴突的（受体）突触（Synapse），借由化学物质（化学递质）传导(多巴胺、乙酰胆碱)，在适当的量传递后在两个突触间形成电流传导。这是信息交换的渠道。是人的记忆思维的构成。人脑中，神经细胞约有860亿个，每个神经细胞大约有个7,000 个突触。

阿尔茨海默病（Alzheimer disease）的特征是大脑皮质及特定皮质下区域的神经元和突触丧失。

主要在这些区域:netorhinal cortex(功能为记忆,是受影响的第一个脑区),  neocortex(处理高级认知功能,意思是病人能听见看见,不能思考), amygdala(处理感情,意味着病人无法体会感情), hippocampus(记忆和学习).

Alzheimer存在家族遗传,有基因APOE e4的，increases the risk of Alzheimer's.（但有APOE e2的 reduce the risk of Alzheimer's），不过遗传占Alzheimer's的比例非常低。

大部分病患罹患阿尔茨海默病（Alzheimer disease）的原因仍然不明（除了5%的病患可以找到基因差异）。目前有几个不同的假说尝试解释阿尔茨海默病的病因。

主要的假说有：
1.类淀粉胜肽假说
认为β类淀粉胜肽（Aβ）在大脑堆积可能是导致阿尔茨海默病的根本原因,和Aβ关系密切的蛋白质可能是阿尔茨海默病的罪魁祸首。此类与类淀粉斑块相关的机制会在早年快速发育的时期，使脑部神经元间的连结减少，并在年纪较大后受到老化相关过程的刺激，导致阿尔茨海默病中的神经元退化.

2.Tau蛋白假说
阿海海默症中，Tau蛋白异常会造成脑细胞内的微管瓦解。
Tau蛋白假说认为Tau蛋白异常是引起阿尔茨海默病病情发展的主因]。在这个模型中，过度磷酸化的Tau蛋白会开始与其他Tau蛋白质配对结合，结果在神经细胞中形成了神经纤维纠结。在这种情形下，神经细胞内的微管开始瓦解并导致由细胞骨架构成的运送系统崩坏，这将造成神经细胞之间的化学讯息沟通失效，接着导致神经细胞死亡。

李文渝教授的是Tau蛋白假说。还有其他假说。

在显微镜下，阿尔茨海默病患者的脑皮质可以看到明显的类淀粉斑块以及神经元纤维缠结。斑块大多由致密且不溶于水的β类淀粉样胜肽及细胞衍生物所构成，通常堆积于神经元周围。神经纤维缠结则通常是由微管相关蛋白质Tau所构成，患者的Tau蛋白会过度磷酸化并聚集于细胞内。大概这两种假说说服力大。

Alzheimer分早中晚三个阶段.不是所有的病人都会出现这三个阶段.

早期常见的特征是:早期的轻微记忆丧失,特别是短期记忆,另外兴趣降低.如果有个以前很喜欢的兴趣突然放弃了,病人会有重度的depression.病人总会想起其他人的错误决定.
中期:大量记忆丧失,一些高级认知功能慢慢丧失,例如病人不能听懂笑话.心境乱,晚上容易烦躁易怒,极端焦虑.
晚期:记忆完全丧失,自我也丢失.这个病可怕的地方是,夺去病人的记忆和自我,病人会很偏执,丧失说话能力,病人不再能明白口语和文字.会有各种精神疾病出现.病人会产生各种来快去快的狂热:例如性,吃.一天会不停地吃.

目前大部分阿尔茨海默原因仍然不明，所有阿尔茨海默病尚无法根治，仅有一些症状性治疗，此类疗法大多属于和缓医疗。

怎样能降低Alzheimer's disease的可能性呢?

Alzheimer's disease的致病因素:
1.年龄: 10个65岁以上的人中有一个是（一说6%）. 一半的85岁以上的人得.
2.遗传: E4/E4 alleles 19%
这两个不在我们的控制.
3.头部严重受伤,这个是拳击手比一般人容易得的原因.
4.depression
5.饮食,高胆固醇和肥胖. 这是我们可以控制的
在美国高胆固醇饮食和肥胖导致Alzheimer's disease发病率高.
象动脉硬化,糖尿病,高血压会增加发病率
6.吸烟

其实Alzheimer's disease的主要致病因素和心血管病的完全一样.

降低Alzheimer's disease因素
1.遗传了E2/E2 alleles
2.吃omega 3鱼油
3.控制体重,防止肥胖和糖尿病
4.吃低脂食物,按照心血管病的食谱.
5.体力锻炼,因为锻炼可以使hippocampus提高neuron的有丝分裂率.增加新的记忆.
6.脑力锻炼.例如学习外语,钢琴等
7.减少压力.冥想会有帮助

这些不一定保证你不得Alzheimer's disease, 但会大大降低可能性.

阿尔茨海默病（Alzheimer disease）不论是从经济和家庭都可怕，这些都比不上病人本身和看护者所承受的痛苦。病人和看护者都需要社会的大力支持。

如果你有兴趣了解阿尔茨海默病，我推荐"John Bayley的Elegy for Iris.作者的老婆Iris得了阿尔茨海默病，作为病人的老公，记录了Iris descented into a non person basically.当他看到自己爱人变成非人，心里只有痛苦。

还有一本关于预防阿尔茨海默病的书Aging with Grace: What the Nun Study Teaches Us About Leading Longer, Healthier, and More 作者是一名研究阿尔茨海默症的博士,在书中描述的这个长达15年的项目中他与其他学者合作研究了678名天主教修女的健康、认知状况及去世后的脑部。发现了阿尔茨海默症与教育程度、生活方式等之间的关系。有些发现非常有趣,也改变了人们如何看待衰老。 书中提到,1991年,两名德国科学家为研究阿尔茨海默症解剖了800个人脑。做点研究,为科学大厦添砖加瓦,真是很不容易啊。修女为科学研究慷慨地贡献了自己的大脑以供解剖，令人尊敬，这本书值得一看。

再次声明，非专业，也没有校对，有错请指出。