良性和恶性肿瘤的最大区别就在于恶性肿瘤会复发、扩散和转移。 前列腺癌是恶性肿瘤，当然手术后也存在局部复发的问题。
如何判断前列腺局部治疗后是否复发呢？
当然是前列腺特异抗原（PSA）了。
如果术后PSA降到0ng/ml或检测不到的水平，就说明体内没有能产生PSA的前列腺组织，当然就不会有前列腺癌了。
但是，如果术后血中测出PSA，就一定说明前列腺癌复发吗？
未必！因为前列腺上面连着膀胱、下面连着尿道，手术过程中不可能精确到一点前列腺组织都不会残留，只要留一点前列腺组织，术后血中就会查出少量的PSA（正常的前列腺组织每克产生的PSA仅0.1ng/ml，而前列腺癌组织每克的PSA为3.5ng/ml）。
所以、手术后有微量的PSA只说明前列腺没有完全切干净，但并不一定意味着有前列腺癌残留或复发，只有PSA值逐步升高才考虑复发。
临床上我遇到好几个在广州、上海手术过的前列腺癌患者就是这种情况，手术后PSA一直在0.01~0.2左右，一直担心肿瘤没有切干净和复发，经过我跟他们解释后都放心了，他们说“魏主任、还从来没有医生跟我这样解释过，问了许多医生，有的说复发；有的说没关系，但都含含糊糊地说不清为什么PSA会高一点。这些病人现在随诊都超过5年了，都没有发现有复发的迹象。
那么，究竟术后究竟PSA升到多高才考虑复发呢？
按照欧洲泌尿外科学会制定的"前列腺癌诊治指南"标准，“局部治疗后复发定义是根治术后PSA＞0.2ng/ml，或放疗后PSA较最低点上升2ng/ml”。
能使用先进的PET/CT来检测前列腺癌术后复发吗？
没有必要！
研究表明目前的PET/CT对于PSA＜0.1ng/ml的患者作用有限，你何必又华冤枉钱又受辐射呢？还是简简单单抽个血查PSA吧！
当然、对于PSA超过10ng/ml，怀疑有远处转移的，做PET/CT还是有必要的。
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