病人男, 80岁。 过去史:高血压、房颤服用胺碘酮、肺动脉高压、前列腺癌治愈。呼吸困难5天,来到急诊室。急诊室常规作一大堆检查。 NT-pro脑钠肽13000多(相当于旧的脑钠肽2000 多,正常低于100)。CT 报告肺部有一点水肿。 超声心动图: 射血分数55%, 正常范围。病人被收入院。入院诊断是体内液体过多。液体过多可以说是心衰的代名词。治疗就是给病人上利尿剂: 速尿60毫克静脉注射。
第二天我接手。病史差不多,除了呼吸困难,没有其它症状。 病人需要氧气5 L/分钟。查体,肺上中段有一点细的湿罗音,或者是肺泡撑开的声音。下肢水肿2+。 胸片报告说: 肺上有浸润,可能是感染,可能是肺水肿。我把胸片看了一下,更像是病毒感染。