美式医疗荒唐 无保反省钱？
记者张越洛杉矶报导
欧巴马总统全民健保方案在联邦最高法院等待审理，引起健保与自由的大辩论，但无论是否强制公民买保险，美国「高价格、低效率」的医疗体系让人瞠目结舌。一些华人表示，进一次急诊室足以让人破产。更有人表示，看病时称无保险反而比较「便宜」。
家 住罗斯密的王先生患糖尿病，心脏也有问题。一次半夜心脏不舒服，家人赶紧将他送急诊室大排长龙，因王先生有糖尿病，医师特许他插队。王先生只掛一瓶 吊针，躺不到叁小时就离开，但寄来的账单却高达3万多元。还好王先生在政府机关工作，保险较好，最後自付额不到1000元。
留学生黄小姐则 因不了解美国医保而损失惨重。黄小姐买了学校保险，以为可走遍天下，殊不知第一次看病就让她後悔莫及。黄小姐当时眼睛发炎去就裕?t师给她打了很小一瓶点 滴（吊针），收费竟高达5600多元，保险公司则因保险不包括眼科为由拒付。黄小姐只得自付，低她不敢告诉中国的父母如此「天价」的吊针，只得自己省吃俭 用补回来。
对医院如此荒唐漫天要价，有时没保险还比有保险强。陈先生保险自付额为5000元，有一次去做核磁共振（MRI），他直接告诉医院没保险，讨价还价後，医院让他付350元即可。他的表兄做同样检查，使用保险，医院开出账单为1万3000元，自付2500元。
李 小姐也表示，有一次她做抽血检查，账单380元。但保险公司却找各种理由拒付，她只得跟医院商量，医院立刻给她打了八折。而她的一个朋友乾脆告诉医院没保 险，同样检查，朋友只付100多元。李小姐气愤地表示，自己每月保险支出100多元，用的时候却遭各种刁难，还不如没保险。
洛杉矶时报报导，一名西裔患者想要进行胆结石超音波检查，医院表示，如果申请保险价格为3200元，而他自付只需1700元；而此患者选择不走保险，医院开出的价格仅为250元。
洛杉矶儿童医院的王娟表示，通常如患者全额自付，且一次付清，医院会给予较大折扣。但这些折扣不会明码标价，医院是根据个案状况单独分析。如果懂得谈判技巧，通常会有令人吃惊的折扣。
医疗滥收费 健保沉重
欧巴马总统与加州州长布朗都正在推动健康保险改革，但如果不能先粉碎美国医疗体系收费极度不合理的大黑洞，一切都只是政客乱喷口水，毫无意义。
在 美国住久的人，多半会从亲友或自己身上得到些荒唐医疗收费的例子。本报日前报导，某华裔男子因病去急诊室打点滴，躺了叁小时後回家，医院竟然开价 3万元。另一位华裔人士去做核磁共振（MRI）检查，医院开出的帐单为1万3000元。这种不合理的收费方式，用「令人髮指」来形容只是刚刚好而已。
为什麽这麽贵？原因出在以上这两人有买医疗保险，医院看準了「肥羊」上门，当然痛宰一番。而且保险越好，被宰得越狠。
那 如果没有医疗保险呢？前述做核磁共振华裔男子的表弟，也去做同样检查，但表明自己没有保险，结果医院只开价350元，他与表兄的「差价」达37倍。而一名 西裔患者进行胆结石超音波检查，医院表示如果申请保险，价格为3200元，如果不申请保险改为自费，医院开价仅250元，即申请保险给付与自费的差别将近 13倍。
以上对比的例證就是医疗体系收费的黑洞所在，多出数十倍的收费差别，究竟进了谁的口袋，如果不能查个清楚，健保费用永远不会合理，全民健保更是空中楼阁。
过去老一辈人的观念里，上医院、运?床∈菢O少数不能「讨价还价」的地方。现在可不同了，医院「漫天要价」，没有保险的人也可以「就地还钱」。那买医疗保险的人岂不成了任医疗体系宰割的傻瓜兼肥羊？
欧巴马的医疗保险改革，要求健保公司对妇女与慢性病患有更多给付，且不得拒绝投保。各健保公司则以大幅调高保费回应，这产生连锁效应，使许多公私单位企业健保支出大增，不得不减少医疗福利或不再增聘新人。
这几年健保费用的成长速度，远远高出油价、物价、房价数倍甚或数十倍，对就业与经济景气大为不利。另据美国医疗期刊（American Journal of Medicine）最近研究显示，高昂的医疗费，是全美叁分二个人破产案的主因。
医疗保险的目的不是让人不生病，而是藉由社会群体的力量「分担」医疗费用支出的风险。
但目前美国健保系统的问题在於：第一，高额的收费，并未忠实反映实际支出成本，某些人从中获得不当暴利；第二，自费购买保险的人，承担了过多没有健保者的医疗支出；第叁，前两项因素交互影响，再加上政客乱开政见支票搅局，产生「蝴蝶效应」，情况越来越糟。
医疗太贵？医师喊冤：还倒贴
记者张越洛杉矶报导
本报5日报导加州医院荒唐收费出现「天价」医疗账单，以及昂贵却无用的保险後，读者反应强烈，很多读者投诉也遭遇漫天要价。不过医院和医师表示另有苦衷，大家都是受害者，唯独保险公司是最大赢家。
退 休居民黄先生月前做了一个小手术，医师租用某医院的手术室、麻醉设备和助手。黄先生有联邦医疗保险Medicare，还有自己的个人保险，原本以为自己不 用掏钱，但没想到日前收到医院账单，手术室等设备费用共计3万4000多元，他的两个保险已支付大部分费用，但医院还要他个人支付816元，令他十分吃 惊。
黄先生拿到账单後发现，短短五小时内，医院不但收手术室使用费，连他坐在椅子上休息都收了1000多元。但为他主刀的医师却只收到400多元，麻醉师的用也仅100多元。绝大多数费用都是医院收的。
南加大张姓学生表示，有一次他喝醉酒被送入急允摇ａt师完全没出现，只有护士给他打了点滴，叁小时後他就离开。後来收到2万多元账单，他自付近2000元，只好省吃俭用补回来。
仁 爱医院副总裁林元清也有苦衷。他表示，加州对医师的诉讼很多，医师为避免挨告，无论检查是否必要，经常所有检查都做一遍，造成患者费用增加，另一方面医师 必须购买医疗失误保险。骨科医师一般每年保险费为7万多元，产科可高达9万多元。通常医师收入的一半付了办公室租金和前台人员费用，再买完失误保险後，所剩无几。
他说，而且加州各种针对医师的法规多如牛毛，各种名目的组织到运?D一圈，就能「从鸡蛋里面挑骨头」，马上就威胁要起诉，动辄求偿 上千万元，或向医师要几万元私了。而且Medicare 并不会全额支付医师账单请求。林元清说，他每看一名持Medicare的病人，自己要倒贴70元，所以现在很多医师都不接受Medicare。 有时医师的收入还不如有固定薪水的护士。
对医院漫天要价，林元清表示，圣盖博谷到医院就缘幕颊撸?s一半病患没有任何保险，很多病患不付费，造成医院损失。所以医院为避免亏损，设置收费标準。而包括Medicare在内的保险公司，并不会全额支付申请的费用，通常约支付七成，医院只好靠提 高单个病患的收费标準，弥补无钱付账的患者造成的损失。
至於为何患者主动全额自付反而便宜很多，林元清说，全额自负免除了医院和保险公司以及银行打交道手续成本。患者一次付清总比一分钱都收不到好，给患者一个大折扣，大家皆大欢喜。
他认为，在天价医疗费用中受益最多的，是从医师和患者身上「两头赚钱」的保险公司。 林元清表示，医疗改革势在必行，一方面要降低保费，另一方面要有全民参与的健保，不要再让老实的患者为别人付钱。
