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因“车祸致面部及右眼外伤2小时”入院,查体:右眼视力:无光感,眼睑水肿,皮肤裂伤,结膜充血出血,结膜裂伤,颞侧巩膜裂伤,色素脱出,角膜混浊,前房充满积血,余视不清,眼压T-1。左眼视力未查,不配合,上眼睑肿胀,皮肤裂伤,泪道通畅,无溢脓,结膜混合充血,角膜透明,前房长深,瞳孔圆形,光反射存在,晶体透明,余查不配合,眼位正,运动灵活,眼压Tn。辅检:头颅CT未见明显异常,颌面部挫裂伤,异物X线检查胸片,骨盆及腰椎未见明显异常。
患者入院后急诊行面部清创缝合+右眼球修补术,术中见巩膜伤口位于颞侧(6点~11点),角膜缘后约15~20mm,见脉络膜脱出,部分游离。术后予以头孢美唑、地塞米松静滴抗感染,酚磺乙胺、氨甲苯酸静滴止血,能量支持治疗,洛美沙星眼液局部抗感染,重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼液修复角膜治疗。
出院情况:(未愈)
患者诉右眼疼痛,不剧烈,视物不见,无头痛。查体:右眼视力:无光感,眼睑肿,球结膜充血,前房充满积血,余看不见,眼压T-2。额部、鼻骨部、右眼睑皮肤伤口少量渗血,缝线在位。