离开美国已经三个多月了，过往的记忆还是那么清晰，挥之不去。自2010年11月至2015年5月，笔者有幸在全美排名第一的MD安德森癌症中心（后面简称安德森）做过四年半的医学翻译工作。近距离服务于来自中国大陆的患者，阅读过大量中美医疗文件，加上自身毕业于北医，通过了美国外国医学毕业生资格考试（ECFMG）的医生背景，使我对中美间的医疗与文化差异，美国癌症治疗的优势掌握了翔实的第一手资料。为了帮助更多欲出国看病的患者了解美国医疗体系与服务方式，我把这些亲身体验整理成文字，以具体的事例，从一名医学翻译的视角告诉你，中美癌症治疗的差异在哪里。
一．美国癌症治疗的特点
- 人性化与个体化的治疗
? 王小姐是一名18岁来自山东的卵巢癌患者，正值花季年华，父母舍不得女儿这么年轻就切除一侧卵巢，加上误认为卵巢交界性囊腺癌是介于良性与恶性之间，于是要求医生只切除患侧卵巢上的肿瘤，尽量保留卵巢。尽管手术后做了多个周期化疗，癌症还是复发了，除了卵巢原位，还播散到了盆腔多处淋巴结以及肝脏。于是继续化疗，癌症以旺盛的生命力产生着抗药性，父母抱着最后一线希望带着女儿来到安德森。当安德森的妇科肿瘤医生见到患者后，考虑患者已经几乎用尽了所有标准化疗，唯一可能挽救生命的方法是预先收集患者血液干细胞，然后采用最大剂量化疗杀光所有可能残存的癌细胞，再回输自体干细胞，恢复免疫功能。这样做主要是考虑患者年轻，这也是唯一可能的挽救生命的方法。这就涉及到了妇科与血液干细胞移植团队的合作。王小姐同意了，于是医生温和地问她，是否想预先保留卵子，以便以后恢复了，还有生育的可能。我还记得当时他们一家人的惊讶表情，因为在中国他们访问过的医院，没有医生问过他们这个问题，他们也就自然没有想到这个问题。经过一番考虑，患者表示愿意咨询生殖专家保留卵子。当咨询与检查完成后，医生告诉她，由于患者做过太多化疗，卵巢已经没有足够的正常卵子可以收集，如果要用激素治疗，就要暂停癌症治疗一段时间，即使这样也无法保证能有正常健康的卵子收集。听到这个结论，王小姐与父母都沉默了，最后只好放弃了这个打算，这就意味着，患者即使癌症治愈了，也很可能永久失去了生育功能。通过这个案例可以了解到，在安德森，医务人员知道化疗会伤害生殖腺，所有未生育的适龄男女，医生都要问他们是否想在化疗前预先保留卵子或精子。这一人性化的举措在中国还很缺乏。通过这个案例至少可以有几点思考：1）患者手术前医生有没有详细解释，完全切除一侧卵巢不会影响生育？2）首次化疗前医生有没有问过患者和家长的意愿，是否需要保留冷冻卵子？3）国内医院有没有这样的机构帮助患者达成心愿？从患者家长的叙述来看，答案都是没有或不知道。
另一位来自中国的男性患者张先生，28岁未婚未育，身患淋巴瘤，幸运的是，他是初诊就来到了安德森，当医生问他是否要在化疗开始前冷冻精子时，他毫不犹豫地表示同意，于是医生马上让护士帮助联系另一家安德森邻近的综合性医院生殖中心，并给了患者联系方式。当第二次见到张先生时，他很高兴地告诉医生精子采集结束了，已经办好了冷冻手续，可以开始化疗了。看到患者高兴的神情，我也感到很开心，与王小姐相比，这位张先生是幸运的。怎样最大程度，最人性化地帮助病人是安德森的服务准则。就像在安德森每座楼道里，天桥上的宣传窗展示的，以及铭记在安德森每位员工心中的核心理念-以患者为中心。（未完待续）
选择“Disable on www.wenxuecity.com”
选择“don't run on pages on this domain”
