医药腐败---从医生灰色收入谈起

医生的灰色收入有:

1、药品回扣:这个是腐败的重点也是大家关心的重点。由于中国很多药是仿制药品,或者想以假乱真,以次充好,那么就存在竞争,而中国是个关系市场,有关系就有市场,老百姓也很难知道同类产品谁好谁坏,所以医生说了算。而医生用药是领导批准了的,用哪种药都是合理的,其实医生从回扣的多少或自己的经验多少知道哪种药比较好一点,有的药有层次如抗生素,但由于没有专门的药剂师对每个药的使用把关,而医生有时也搞不清每个药的细节,上级医生糊涂,下级医生不糊涂也难。加上有专门的医药代表公关,药品市场就这样在恶性循环中跟着经济效益转圈圈。但这是病人很难知情也很难问询的怪圈。糟糕的是病人,得益的是从药品出产到医生这条链上的每一个人。领导批准了,但也可能药品被领导的家人或亲人作为病人用上了,只要领导没意见。如果不是整风运动,估计很难有病人有意见。整风整了多少年,为什么这些问题一直存在?另一个关键问题是药品收入也是医院自养的关键收入。如果医药分开或医生不靠药品收入作为收入的一个主要部分,如果医院不靠药物作为主要收入来源,如果、、、?如果这些如果会消失吗?如果不消失,整风就是一个过场。

2、医疗器械和耗材:这些回扣主要发生在医院领导和科室主任及部分发生在专科专家身上,普通医生得不到。

3、红包:尤其是在大医院,挂号和住院需要排队等待检查,治疗或手术,有一些地方已经成为了一种习惯,觉得医生不收红包,病人及家属跟医护人员说话都胆战心惊。也担心医生不负责或让下级医生完成上级医生该做的事。红包是通行证也是为了拥有沟通权,医生也知道自己去找领导办事也是需要沟通渠道的。所以每个行业都有这种类似的事情发生,也正因为这样,使社会上出现了阶级层次,能收到红包的也是要有一定实力和条件的。就算各种喜事和丧事收取的红包数量也常被人们誉为能力和社会关系的晴雨表。

4、会诊费:这部分有点凭实力说话,但关系也有一定分量,在关系社会中,同样是三甲医院的医生,社会关系好的医生不一定水平很好,但照样可以被认为有势力拿会诊费。可能真正好医生太少太难找了。

避免或减少腐败可能的办法

1、监督领导层的批示权:如果在药物审批上出现药品质量问题,医生也改变不了这种错误,至于药品质量和药价及其价格浮动差主要是定价和医院进价的问题。医生只是被动使用者。

2、进一步突出医生的医疗质量与收入挂钩,但要约束医生出诊的费用和次数。

3、抓好税收这一关,让可能的灰色收入合理合法且交税。如果医院有限的收入要交税,会诊费等灰色收入更需要交税。否则会让医生工作重点转移到会诊和灰色收入上去。

4、药品需要从上层抓起。尽量医药分开,医院的药品使用要有药剂师的审视和监督。

5、药品回扣要限制,要量化,要交税。在别的国家也有回扣,但收入越多交税越多的时候,你赚钱的欲望就会打折扣。比如你赚4500元交税比例少,你赚5000元以上交税多,结果4600跟5200税后净收入区别就不大了,这样会让你的欲望减少,也让你的收入合理合法地受制于制度和法律。

Summary:

1、 管理层需要完善,生死相关的事包括药品的审批,医疗器械和诊治过程不能一言堂,一个人决定药物审批,一个医生决定所有的诊治过程,或者找几个同流合污的人通过派别搞形式民主程序。心中没有对法治的敬畏,最后连被抓都是使用通用的填空式的反省语,对不起、、、,对不起、、、。

2、违纪违法的事应该受到法律和社会公众的监督,而不是上级部门。你卫健委决定的政策,决定药品的审批,最后又由卫健委代替法律组织整风,组织抓人,清理一下送几个去法院就算这次整风完成了任务,这怎么看怎么都觉得自己拿起棍子打自己,最后打不到痛处。

3、不交税的红包和不交税的药品回扣犹如官场不交税的受贿是使人产生止不住的欲望的主要原因,他们都是制度和法律背后的投机者。因此制度需要完善,法律需要完善,让那些沉湎于制度和法律背后的灰色收入无处可逃。希望整风是完善制度和相关法律的契机。病人是弱势群体,需要被制度和法律所保护,而医生是历经寒窗的学子出身,既有安抚患者,完善生命的神圣职责,也更应该被保护和尊重。

 

所有跟帖: 

为啥花这么大力气研究国内的制度呢? -MayX- 给 MayX 发送悄悄话 MayX 的博客首页 (0 bytes) () 08/17/2023 postreply 07:03:09

我不知道你属于哪一类,但我只属于关心病人 -yunsheng- 给 yunsheng 发送悄悄话 (174 bytes) () 08/17/2023 postreply 08:10:53

你多想了。这里绝大部分都在国外看病吧 你花了宝贵时间还是感谢你 -MayX- 给 MayX 发送悄悄话 MayX 的博客首页 (0 bytes) () 08/17/2023 postreply 08:56:56

你都不打算回国居住了,就别操心中国的事了 -ephd- 给 ephd 发送悄悄话 ephd 的博客首页 (525 bytes) () 08/17/2023 postreply 09:33:02

我理解你们的含蓄和隐忍,但是我们知道 -yunsheng- 给 yunsheng 发送悄悄话 (534 bytes) () 08/17/2023 postreply 09:49:27

每个行业早晚都要挨刀,这个是没办法的。房地产,教培,出国中介,演艺圈,自媒体,一个一个来。 -AprilMei- 给 AprilMei 发送悄悄话 AprilMei 的博客首页 (0 bytes) () 08/17/2023 postreply 10:00:35

连政治局常委都有可能挨刀砍, 其他行业又算得了什么呢,在阶级社会中, 每一个人头上都可能有把刀 -华府采菊人- 给 华府采菊人 发送悄悄话 华府采菊人 的博客首页 (0 bytes) () 08/17/2023 postreply 16:39:22

家事国事天下事事事关心。 “佯装穿在身,我心依旧是中国心”, 当张明敏在春晚唱此歌时, 观众激动的鼓掌, 由衷 -iloveCCP- 给 iloveCCP 发送悄悄话 (368 bytes) () 08/17/2023 postreply 11:21:49

说明MayX是个自私的人。 -iloveCCP- 给 iloveCCP 发送悄悄话 (0 bytes) () 08/17/2023 postreply 11:22:53

别忘了, 这个论坛就叫做“我的中国”。 -iloveCCP- 给 iloveCCP 发送悄悄话 (0 bytes) () 08/17/2023 postreply 11:34:12

所提建议都是治标不治本, 与现政府的思路一样的. -不开窍- 给 不开窍 发送悄悄话 (0 bytes) () 08/17/2023 postreply 11:33:50

诚恳希望你来点治本的东西,哪怕一点就好 -yunsheng- 给 yunsheng 发送悄悄话 (0 bytes) () 08/17/2023 postreply 13:09:30

楼主没有搞清楚什么是回扣。你举的那个例子是医院的赢利,不是回扣。 -道霖沙- 给 道霖沙 发送悄悄话 (572 bytes) () 08/17/2023 postreply 19:52:51

我举的例子是讲收入与税的关系,不知道你想说什么、 -yunsheng- 给 yunsheng 发送悄悄话 (270 bytes) () 08/17/2023 postreply 20:08:46

你还是把营收跟回扣混淆起来了。回扣是腐败,是犯罪,不是要量化,要交税,而是应该杜绝! -道霖沙- 给 道霖沙 发送悄悄话 (0 bytes) () 08/17/2023 postreply 20:16:04

以后我改个名字叫市场investigation 或者叫药物的临床research中的市场部分,但我不会把它与营收放在一起 -yunsheng- 给 yunsheng 发送悄悄话 (0 bytes) () 08/17/2023 postreply 20:26:08

你只要不要把它叫回扣就可以啦,回扣英文叫kickback。 -道霖沙- 给 道霖沙 发送悄悄话 (0 bytes) () 08/17/2023 postreply 20:33:56

估计你是学会计的,我们在医院里对只属于参与不是直接交易得来的钱,都叫回扣,在你看来 -yunsheng- 给 yunsheng 发送悄悄话 (96 bytes) () 08/17/2023 postreply 21:15:15

可笑:中国医生拿的回扣是贿赂性质,进医生个人的口袋,不是医院的收入,不入医院任何一本帐。交税是把它合法化了。 -最后的老留- 给 最后的老留 发送悄悄话 最后的老留 的博客首页 (272 bytes) () 08/18/2023 postreply 00:01:38

你们把我搞糊涂了,一个不能叫回扣,叫营收或其他都行,一个不能叫营收,要叫受贿,还是叫回扣吧,能交税叫合法,不交税就非法。 -yunsheng- 给 yunsheng 发送悄悄话 (0 bytes) () 08/18/2023 postreply 03:39:08

回扣就是行贿受贿,跟贪污偷窃没有什么本质区别,怎么能够上税以及合法化? -道霖沙- 给 道霖沙 发送悄悄话 (0 bytes) () 08/18/2023 postreply 05:00:22

制度腐败的表现。中共设计的中国医疗系统就是为中共极少数特权集团服务的,欺诈绝大多数民众。一群猫猫们为其辩护。 -JustWorld- 给 JustWorld 发送悄悄话 (0 bytes) () 08/18/2023 postreply 05:25:35

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