ASCO(美国临床肿瘤学会)2023-笔记

今年在网上参加ASCO大会，开幕式上的几个发言都特别令人感动：
–Dr. Eric Winer今年67岁，从耶鲁大学和医学院毕业，从业肿瘤内科医生已经34年了。他个人的经历非常特殊。他有遗传性血友病，小的时候经常关节出血，后来有血液制品提炼的凝血因子以后，他不再经常住院，但是因为接受血液制品，染上了HIV和丙肝。丙肝已经治愈，但是他应该在一直接受抗病毒药物治疗。看了他的履历，上大学，医学院，住院医，专科，后来在Duke, Dana-Farber, 和最近回到耶鲁，似乎什么都没有耽误。他讲座的主题是，和病人成为合作者/合伙人。其实生活中的每个关系，都是如此，有缘分交集，总是在不同程度上的合伙人。不能总想着按自己的想法做事，推自己的议程，尽量想对方需要得到什么，自己能够给与什么，那就可以合作愉快了。
–美国医疗总监(US surgeon general), 的一个座谈也很好。他讲的是现代人非常孤独(lonliness), 孤独的人容易出现健康问题。社交媒体平台给美国孩子的健康带来很大风险。因为在社媒上看到的，让孩子们感觉自己不够好，朋友们玩不带他们，慢慢丧失信心，而且对电子平台成瘾，更加缺乏实实在在的交流和沟通。所以在登录每个平台的时候，都需要有意识的想，来这个平台的目的。比如现在大学生上课，很多时候在youtube看辅助教学视频。我去小红书，学习穿搭，查询旅游信息。而且每次开始的时候，就规定一个时间，不是没有休止的被推送视频牵住。现代人面临更多的选择，在这样的社会更需要心里根指南针，知道你自己想要的是什么。
–几个大的临床试验的结果：ADAURA, osimertinib in resected EGFR mutated NSCLC, prolong OS, HR 0.51. 这个一点都不意外。PROSPECT- 一部分直肠癌患者，不需要放疗了，这对年轻人尤其重要。关键是，年轻人不应该得肠癌啊，一定多多注意饮食，多吃高纤维食物，少吃加工食物。Hodgkin’s lymphoma: Nivo-AVD vs. A-AVD. Vorasidenib （IDH 1 and 2 inhibitor，两种变异都能抑制，挺厉害) in grade 2 glioma。
–两个NEJM 文章：Capivasertib （w/fulvestrant) in Hormone Receptor–Positive Advanced Breast Cancer，华丽登场, 这个药很快就应该被批准了。KN-671, resectable stage II-III NSCLC, 4 cycles of chemo + keytruda -> Sx -> keytruda x 13 cycles, pCR 18%, mCR 30%. 癌症药有着巨大的商业价值。用3个免疫制剂做例子，Tecentriq 2022销售额40亿，Keytruda+opdivo 284亿（28.4 billion) 美元。癌症早就不再是绝症，但最好还是不要得上。好在，预防癌症，也是在预防心血管疾病，老年痴呆，抑郁，免疫失调。
–努力找和生活方式有关的研究，没有找到很多。有一个年初ASCO GU的报告，是UCSF的“Associations between plant-based diets and risk of disease progression in men with prostate cancer.” 是个问卷型观察式试验，表明plant-based dietary patterns are associated with lower risk of PC progression and recurrence。这是肯定的。每个参与者要做一个5页的问卷，真了不得，上百种吃的，问你吃不吃，每天吃，还是每周吃，每个月吃。去年的我估计好多名词都不认识，现在好了很多。但是如果让我填这样的问卷，我都会头疼，非常佩服这些参与者。最简单的办法是：非健康食品，不买，不做，不吃，那样一大块（比如加工肉）全不用管了。
学习了半天，还是吃饭管用，便宜，省事。