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疫中日记九

(2020-06-05 07:17:36) 下一个

疫中日记九
英国的冠状病毒肺炎病人虽不是很多,但按人口计算的死亡率却极高。从统计数据来看,病逝的基本上都是年老体弱,或是患有别的病,体质差的人。
最近几年,为了减少住院病人的死亡率,英国实施了一项新的制度。所有在医院去世的病人,在结案前,都要有对死因的独立核查,让与其治疗无关的医生对诊治过程进行复查,以总结经验教训。如果发现问题,严重的还要把案件移交给验尸官(Corenor ),甚至会有刑事起诉。
在我最近核查的几例中,就有冠状病毒阳性的病人,应该是冠状病毒肺炎死亡的典型病例。在近四万的死亡病例中,类似的病情应该不是少数。这个病人年近八十,入院前没有什么严重的疾病。数周前跌倒,磕头。开始以为是脑外伤,可做CT 后发现没有颅内出血,但是有多个颈椎压缩骨折,于是便收住院观察,治疗。由于没有任何神经损伤的症状,不具手术指征,只用了颈椎项圈(Cervical collar ) 保护颈椎。其实年龄大的人很容易就有椎骨压缩性骨折,照片子显示骨折不一定就是这次摔倒所致。换言之,这也可能是旧伤,可很难证实,所以为了安全,一般都会当作是新伤治疗。
在疫期,所有住院病人都要做covid 19 病毒核酸检测。刚住院时,病人的检测报告是阴性。住院后病人的总体状态逐渐变差。开始时神志清晰,还会抱怨床垫不舒适,吃的饭不好。慢慢的,就有些糊涂了。几天后做病毒肺炎复查,结果呈阳性。显然,这是住院后感染的。
仔细阅读病历,可以看到病人的病情一天一天加重,尽管每天都有各科的医生查房,还有护士的各种护理,可没有任何作用,最后还是不治而亡。主管医生在死亡证明上写的最后的死因是吸入性肺炎,不知道为什么不是冠状病毒肺炎。
眼睁睁地看着病人的病情恶化却无能为力,这种高年龄的病人也不愿意上呼吸机抢救。即便是实施了急救,复苏的可能性也很渺茫。问题是至今还没有抗病毒的特效药,对抗病毒感染,主要靠自身的免疫力,体质差一点的人就无法抗击了。这是中国当初的状况,现在英国亦是如此。

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