笑看世界

人生的旅途,风光无限。 Life is so beautiful!
个人资料
  • 博客访问:
正文

浅谈老年痴呆与预防

(2022-01-21 08:40:44) 下一个

前晚与朋友聊退休后在哪养老时,竟毫无犹豫地将两个地方交换了国籍。昨天意识到后吓了一跳,赶紧来锻炼下大脑:)。

去年在一个群里听了在美国的著名神经医生有关防治阿尔茨海默氏病的讲座,受益匪浅。整理一下当时速记的“天书”和BBC有关健康的文章 记录一下。

阿尔茨海默氏病Alzheimer's disease,简称AD,即我们常说的老年痴呆症。

1906年,德国医生Alois Alzheimer阿兹海默检查了一位患有记忆力衰退 语言有障碍和行为奇怪的55岁德国女子Auguste Deter奥古斯特·迪特的大脑,发现其大脑前叶皮层严重萎缩,大脑内有大量坏死神经细胞和斑块堆积。后人为纪念这位医生而称此疾病为阿尔茨海默氏病。

人的大脑与记忆有关的部分是颞叶,海马体和间脑。颞叶和颞叶内的海马在记忆中至关重要,因此颞叶结构的损伤会导致记忆功能的损害。

AD 的发展分前 早 中 和晚期 四个阶段。 其早期症状包括记忆力和其他认知能力减退,当疾病逐渐发展,还会出现语言障碍、理解能力和注意力下降、运动机能迟缓、定向障碍(如迷路走失)、性情改变等行为问题等等。 最终,患者会丧失自理能力及身体机能,导致死亡。

正常衰老也会出现记忆力下降,与AD相比无量的区别,但有速度和程度的不同。AD病情发展速度快,遗忘的间隔宿短。

目前病因尚未明确,科学家一直说主要与遗传和以下因素有关:

糖尿病

中年高血压 高血脂

中年肥胖

缺少活动

精神抑郁

长期暴露在有害环境,吸烟

低学历

种族:非裔 西裔较白人 亚裔高,女的比男的高(2:1)

年龄:认知功能在20多岁时达顶峰,然后随年龄的增加而下降,有图显示 95岁后,每2人就有1人可能患老年痴呆症。

目前所有老年痴呆症的药都不能根治,或者说不能逆转疾病的病程,而只能缓解部分症状。美国FDA不久前批准的新药是对付大脑内导致神经元损毁的破坏机制的,但在学术界颇有争议,也不能根治阿尔茨海默症。

其实老年痴呆都不是突然发病的,而是经历了一个漫长的过程,可能在最后临床诊断之前的二三十年前就发生了。

所以对付老年痴呆的最好办法就是预防,以下是一些科学的方法。

学新技能:如绘画,乐器,第二语言,双语思维可以增强整体认知技能并将阿兹海默病的发展平均推迟。

用脑:如阅读,填字游戏,可降低患老年痴呆症风险

地中海饮食:紫色蔬果,适量红酒,无糖咖啡,以降低三高

戒烟

运动:如有氧运动,太极,瑜伽

社交

提高睡眠质量:长期睡眠不好,神经毒素会在大脑中累积,而在晚年引发阿尔兹海默病。因为负责排出这些毒素的类淋巴系统每晚需要7到9小时的良好睡眠才能完全清理大脑。

BBC健康节目测试了几组参加运动(乒乓球,走路)和社交(交谊舞)的老年人,发现他们的大脑皮质神经组织在运动或社交后都有明显的改善。

伦敦出租车司机必须记住很多地点和它们间最直接的路线,必须通过严格的考试,才能获得伦敦著名的黑色出租车black cab的驾驶执照。一项研究显示,相较于一般民众,伦敦出租车司机的海马体体积较大,有经验的出租车司机的海马体体积更大。

查资料时发现了最新报道,说老年痴呆的元凶是导致我们患上唇疱疹和牙周病的常见病毒和细菌的可能性越来越大,因为这些病毒和细菌长期入浸人体脑部最终可能会引发神经组织死亡,从而导致患者认知能力和记忆力不可挽回的每况愈下。甚至最新的冠状病毒都有可能入浸人体脑部导致老年痴呆。

在目前AD理论研究仍处在扑朔迷离阶段,药物有待进一步开发研究之时,芸芸众生能做的就是预防:保持良好的心态和生活方式,不断的学习,合理的运动和一定的社交, 以保证一个健康的身体和大脑。

听讲座时间已久,希望记录和所查资料无大错。如有错,也一定错在记录 错在记忆 错在我:)。

谢谢浏览!

[ 打印 ]
阅读 ()评论 (34)
评论
幑宁 回复 悄悄话 回复 'canhe' 的评论 : 谢谢!同快乐!
幑宁 回复 悄悄话 回复 'canhe' 的评论 : 有氧健身操课很好!祝健康快乐!
canhe 回复 悄悄话 回复 '幑宁' 的评论 : 谢谢!你也同样,周末愉快!
canhe 回复 悄悄话 回复 '幑宁' 的评论 : 谢谢徽宁的出诊随访,我去的那家健身房的太极拳课疫情开始就关闭了,至今没开起来,现在在上有氧健身操课,动动手脚,算是日常锻炼,借你吉言,我一定努力健康地活好每一天!
幑宁 回复 悄悄话 回复 'canhe' 的评论 : 刚看了你的《我在美国学太极》,坚持下去,你一定会有个健康的身体和大脑。
幑宁 回复 悄悄话 回复 'canhe' 的评论 : 谢谢canhe! 正常衰老也会出现记忆衰退,不要太担心。如果基因有,通过上述有意识的锻炼同样可以改善延缓的。周末愉快!
canhe 回复 悄悄话 谢谢老年失智症的科普教育分享。我正担心自己中招呢,记忆开始衰退了。如果基因有,是不是防不胜防了?
幑宁 回复 悄悄话 回复 '水星98' 的评论 : 水星常写博客常用脑,老年痴呆症一定怕你的:)。问好水星兄!
水星98 回复 悄悄话 我经常在担心自己会不会已经得了老年痴呆症,现在看来好像还没有。谢谢徽宁的分享!
幑宁 回复 悄悄话 回复 '东村山人' 的评论 : 谢谢东村山人来访!
东村山人 回复 悄悄话 谢谢分享!
幑宁 回复 悄悄话 回复 '南山松' 的评论 : 谢谢松松鼓励!的确如此,尤其是患病到后期。自己糊涂不知,家人非常辛苦。希望能早期预防!
南山松 回复 悄悄话 谢谢分享这么好的科普。老年痴呆太让人无奈了,如果能够预防是再好不过的。
幑宁 回复 悄悄话 回复 '雾蒙蒙雨霏霏' 的评论 : 谢谢来访!问题是如何定义“健康”的生活方式。 我理解让人伺候不动的舒服生活不是健康的生活;而“偶尔惊心动魄,险象丛生,活得很累,提心吊胆”的生活未必不是健康的生活:)。
谢谢讨论!
幑宁 回复 悄悄话 回复 '白钉' 的评论 : 好问题!不知道唉,没调查过:)。
雾蒙蒙雨霏霏 回复 悄悄话 看到一个调查,说长期每天千篇一律的“健康”的生活方式,虽然舒服,但更容易导致老年痴呆,反之,那些偶尔惊心动魄,险象丛生的生活,虽然活得很累,提心吊胆,反而更不容易得老年痴呆。
白钉 回复 悄悄话 伦敦的Uber司机要考吗?
幑宁 回复 悄悄话 回复 'laopika' 的评论 : 谢谢!学英语是一箭双雕,你一定会收获满满。
laopika 回复 悄悄话 看来我现在积极学英语还有额外收获的,防止阿尔茨海默氏病,谢谢指点!
幑宁 回复 悄悄话 回复 'jennyga' 的评论 : 谢谢你!少摄入淀粉 多预防糖尿病非常重要。
幑宁 回复 悄悄话 回复 '雪狗2014' 的评论 : 谢谢来访! 你头像的狗狗真漂亮!希望新药早日问世,希望我们都无需吃药:)。
幑宁 回复 悄悄话 回复 '赵Q' 的评论 : 谢谢你!很多东西多吃都不好。只是面筋,webMD(5/2021)说新的研究发现没有证据表明它对大脑有害。希望是无害,否则油面筋和烤麸都不能吃了:)。
“Going gluten-free is a trend that touts benefits for the mind and body, but a new study finds no evidence that gluten is bad for your brain”。
jennyga 回复 悄悄话 现在有医生把老年痴呆叫做糖尿病三型,这和长期的胰岛素抵抗有关系,胰岛素抵抗会产生很多疾病,老年痴呆就是长期胰岛素阻抗的病症之一。而牙周炎也和糖和淀粉的摄入有关。
雪狗2014 回复 悄悄话 但愿我们到那个年纪就有药了
赵Q 回复 悄悄话 少吃面食,因为面食含有面筋,对脑组织是伤害,另外动物油脂和胆固醇是脑神经及细胞需要的优质原料,还有就是少摄取糖包括果糖,甜的水果千万不能多吃
幑宁 回复 悄悄话 回复 'guoke001' 的评论 : 谢谢你! 我也是现买现卖:),谢谢来访。
guoke001 回复 悄悄话 原来清洁口腔和牙齿对大脑健康很重要!
谢谢,学习了。
幑宁 回复 悄悄话 贴本文时还心中忐忑,怕弄错概念误导他人。看到该著名医生下面的留言很高兴。非常感谢这么详细的点评!

总结得真好。关于您写的诱因,牙龈疾病与AD的发病或进展有一定的相关性,只是人体口腔内有四百多种细菌,不知道谁是好谁是坏细菌,比较难sort it out. 至于疱疹病毒与AD的关系,恐怕争议多得多。一些有名的认知问题专家不认为两者有关,当然也有人相信有关,总之众说纷纭。

在治疗一事上自从6/7/2021FDA批准了历史上第一款治疗早期或前期AD的单克隆抗体后受到各方极大反弹。当初的批准就是在全体scientific panel 投反对票时坚持批准,然后很多著名学校和中心纷纷表示不会开这个药。当然也有不少中心用了此药。我至今给过三个病人用药,还没有任何副作用(knock at wood) ,但是也暂停了。主要原因是有一定的脑出血和脑水肿的副作用,以及仔细分析数据后觉得说服力不强。

关于您文章下面的评论,有一位写得很长的写的不尽符合事实,他的大概意思是有怀疑就去做基因检测(现在便宜了),如果阳性就肯定会得病,如果阴性就放心吧。这是不对的。第一绝大多数AD并没有明显的基因缺陷(>90%)。只有极少数AD是基因关联的,且并不是基因直接造成的。最典型的是载脂蛋白e-4(Apo e-4), 使得带突变者容易(不是必定)得早发AD。Apo e阳性(在第19条染色体)加上反复头颅创伤增加早期AD的可能性。而>90%的AD是65以上,并无基因可测。再者基因检测不是想测就测,保险公司不付的(当然也不是太贵),医生一般也不会开。我做神内医生二十几年只开过一次,那是一个48岁的我们屯子里的消防站chief, 迅速严重化,基于很强的家庭因素(几代40-50岁发病加高中和大学时play football with repeated head buts and concussions). 不幸他从出现症状到过世只有7年。他的Apo E-4是阳性的。

写这么多是希望看到您的文章下面那段评论的人不致于都去要求他们的家庭医生开单子测AD基因。
幑宁 回复 悄悄话 回复 '西岸-影' 的评论 : 你好像是专家,谢谢你的信息! 老年痴呆与遗传和基因有关,知道最年轻的患者只有6岁,就是因遗传和基因所致。但所有的老年痴呆患者都与基因有关吗?
幑宁 回复 悄悄话 回复 '铁钉' 的评论 : 说的也是,谢谢来访!
幑宁 回复 悄悄话 回复 '菲儿天地' 的评论 : 谢谢菲儿!你天天用脑,好文不断,大脑一定保养得好!
西岸-影 回复 悄悄话 如今基因检测是很普遍的事情,价格只有几年前的一半不到。做一次基因检测,你是否有相应的基因也就知道了,这是特意设定的内容,可见人们对从基因水平了解自己是否会在老年时代患老年痴呆的重视。
一个alzheimer,一个parkinson,是基因检测专门列出来的内容。尽管还有其他几十项,但这两项是专门分类列出的。如果你没有相应的基因,也就没必要担心,老年的失忆程度不会超出年龄因素的常见水平,忘事的概念,不会连自己家人都不认识。
如果你有这个基因的话,几乎是难以避免会在老年阶段发生的,因此尽管你可以通过基因检测获得这个信息,但是否想知道,是你的选择。有些人就是选择宁愿不知道。
铁钉 回复 悄悄话 90岁以上所有器官都会走下坡路,脑子怎么可能例外呢!
菲儿天地 回复 悄悄话 多谢好文,很有用的分享,每个人都应该注意起来。
[1]
[2]
[尾页]
登录后才可评论.