西方科学以现代逻辑思维方式为主,对客观物事进行分解、还原研究

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主持人:宇宙的无限性和大千世界的极端复杂性,决定了人类认识路径和认识方法的多样性,也决定了建立在这些认识方法上的知识体系的多形式。从“科学一元”论走向“科学多元”论,是人类认识走向成熟的表现,也是社会的一大进步。请您具体解释一下“一科两制”的涵义。
毛嘉陵:“一科两制”即将“科学”分为两个层面来理解:
第一个层面,即“基本形态”。英国哲学家罗素认为:“一切确切的知识都属于科学”。无论是古代的还是现代的知识体系,只要它认识到了客观世界发生发展的规律,具有可验证性、可重复性、真实有效性,或者说是具有确切的实践性,就应认定它为“科学”,享受同等的学术地位。
  第二个层面,即“多种形式”。基于以上第一个层面的认识,我们将世界上不同形态的知识体系,按其起源的地域性分为以下两大体系:
  1.西方科学体系(简称西方科学)
  西方科学起源和盛行于欧美等西方国家,影响世界各国,目前属于国际上的主流知识形态,也即现代主流观念所认可的“知识真理”。以现代逻辑思维方式为主,对客观物事进行分解、还原研究而形成的知识体系。强调可视的物质性、理化性、空间性、结构性,重视普遍规律性,具有微观化、定量化、标准化、统一化、机械化、线性化等特征。常常通过对低层次物质运动的研究来解释高层次的物质运动,但这种方式并不能解释所有高层次物质运动的问题,这也是它的局限所在。当然,新兴的现代系统科学和复杂性科学也在试图弥补这些不足。
  2.东方科学体系(简称东方科学)
  东方科学起源和盛行于中国,流行于亚洲地区的日本、韩国、朝鲜及东南亚等东方国家,目前处于弱势地位。以形象思维方式为主,对客观物事进行整体的形象概括而形成的知识体系。强调物事的整体性、类别属性、时间性、功能状态,重视个体特性,具有宏观化、定性化、非标化、个性化、随机化、非线性等特征。常常通过一些宏观的观念、经验和理论来诠释所有的物事变化,但也有部分知识来源于微观研究的认识。其中也存在一些较主观的臆想,这是它的不足之处。
  简而言之,东西方两种科学体系的根本区别主要在于着眼点的不同,就如马戏团驯兽,既可以用“有形”的动作敲打它,也可以用“无形”的声音呵斥它,都能达到让动物按指令表演的目的。西方科学着重在具体的“物”(结构基础),东方科学着重在无形的“意”(功能状态)。西方科学在“物”的研究上能够突飞猛进,势不可挡,而一旦涉及到了意识、精神、功能态时,往往就束手无策,因为这类东西并非具体的物质存在,也难以量化,比如谁能对疼痛、忧虑、烦躁、情感进行量化,用数字表示出来?东方科学则避开了对“物”的追求,选择了从类型属性和功能态的角度去把握世界,常常能出其不意地解决西方科学解决不了的难题。在认识清楚东西方这两种科学体系有着不同特性后,我们就应有针对性地实行两种不同的管理制度,这种做法可简称为“一科两制”。将其移植到医药上就是“一医两制”,这与现行的“中西医并重”有本质区别,因为在以西为主的“一制”之下,实际上是很难真正实现“并重”的,近几十年的实践正逐渐证实这种管理形式的不合理性。
  通过对东方科学与西方科学在学科形态上的划分,可望避免中医药等东方传统知识体系,在与西式科学发生冲突后,被草率地划入到科学的对立面之中去。因此,我们要旗帜鲜明地肯定“东方科学”的学术社会地位,在科学上实行“一科两制”,中医药事业才可能重振雄风,更好地完成为人类健康服务的伟大使命。
主持人:以上从地域性角度对知识体系进行的分类,很便于大家的理解和这种观念的推广。但似乎还有些抽象,能否用更准确的术语来表述?
  毛嘉陵:如果要更进一步解析和比较这两大类知识体系,在暂时找不到更好的词语时,姑且借用艺术上的“具象”和“意象”这两个相对对立且互有交叉的概念来表述:
  ①“具象”指对客观物事的构成进行“逼真”的表现,因西方科学、现代医学强调对有形的“物”的追求,可称其为“具象科学”、“具象医学”。该类知识体系不仅注重物质微观,也涉及对宏观的把握。
  ②“意象”指对客观物事的现象进行“概括”的表现,因东方科学、东方医学强调对无形的“功能态”的把握,可称其为“意象科学”、“意象医学”。该类知识体系虽然强调宏观,但并不排斥以微观为依据。
  主持人:能否更详细地作一些介绍?这种分析比较能对中医药的发展带来什么样的启示?
  毛嘉陵:在古代东西方医学都走过极其相似的发展道路。
  一、微观具象的探索。
  ①在西方:古希腊希波克拉底在《论心脏》中描述了心房和心室的功能。在古希腊亚历山大利亚时期,希洛菲利斯第一个公开对动物和人体进行解剖和实验生理学研究。古罗马的盖伦也极重视解剖知识对医学的重要作用,其研究非常细致,如他对脊椎的数目、形态做了正确的记载,对颅骨与骨缝命了名。
  ②在东方:《灵枢·骨度》系统地介绍了人体各个部位的尺寸、各骨节之间的距离。《灵枢·肠胃》记载:“胃长二尺六寸,…径五寸;…小肠长三丈二尺”。
  二、宏观意象的概括
  在古埃及、古巴比伦、古希腊、古罗马、古印度都在不同程度上,将土、水、火、气、血等元素认定为是构成人体的基本物质,人体疾病就是这些元素失衡所致。而中国古代则认为万物由木、火、土、金、水组成,都受阴阳之气调节。人体是由脏腑经络构成的一个有机整体,人体的阴阳失衡、五行失约则发生疾病。
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  一般来讲应该是先有微观研究、后有宏观研究,但有时候也可能是交替进行的,甚至也可能很难说清楚它们的先后,就像对先有蛋还是先有鸡的争论一样。
  在此应当指出的是,宏观意象是比微观具象更高度概括、更灵活、更简约的一种理论知识体系,因此,它在知识的层面上高于微观具象,那么,我们是否就可以据此认为中医的水平就高于西医呢?我认为不能这样简单地下这个结论,还必须详细分析这两种知识它所处的发展阶段。前面已经介绍了在古代无论东方还是西方的医学科学,都在微观具象和宏观意象这两种层面进行过探索,但都属于早期的初级阶段。
  到了近现代,西方医学完全抛弃了宏观意象模式,在近现代数理化生物等科技知识的强力推动下,走上了一条更加精细的微观具象的学术发展道路,形成了以实验研究、定量分析研究和现代逻辑为特征的现代医学体系,也可以说是现代高度发达的微观具象医学。我们再来看东方医学,它仍停留在古代的初级的宏观意象阶段缓慢地“爬行”,所依据的还是古代非常粗略的微观具象成果(请参见《东西方医学发展模型图》)。著名老中医邓铁涛也无可奈何地说:“无可否认,二千多年来中医学只在‘量变’中发展壮大,却未发生‘质’的飞跃”。
  可见,即使中医学这种知识形态比现代医学的层次高,但却处于较低的发展阶段,因而也难与处于高度发展阶段的现代医学相抗争。通过这种比较我们可以从理论上为中医药现代化找到一种发展模式,这就是要以古代意象科学理念为基础,吸取现代具象科学的成果,为我所用,形成新的现代意象医学,这才是中医学发展的正确道路。
  需要特别指出的是,这种利用现代具象科学成果的方式,并不是简单地借用几个现代的名词术语,更不是用现代具象科学的评判标准来一番检验就算大功告成了。而是应当以现代具象科学成果为依据,按照东方医学的理念和知识表现形式,进行概括总结,升华原有的理论体系和认知方式。
主持人:不少人特别是接受现代科技知识教育的人认为,中医药总是给人一种“玄”的感觉,觉得中医看病开方没个“准”,中医疗效没有“可重复性”,对这些看法,您如何解释?
毛嘉陵:先说看病开方有没有“准”的问题。既然是科学,不管是东方的还是西方的科学都要讲“标准”或“认识准则”,中医药治病有没有个“准”呢?虽然中医药属于东方科学,注重从类型属性上去分析解决问题,尤其是辨证施治具有一定的灵活性,但仍然还是有“章”可循的,如果没有标准,没有认识到疾病诊治的规律性,也就不可能有疗效。张仲景《伤寒论》的398条经文,就是一个典型的辨证施治“标准”,也是一个典型的中医诊疗“标准”,只不过它是一种不同于西医的知识形态而已。
  那么中医药有没有“可重复性”?不少人对中医药的可重复性提出质疑,认为中医药的治疗方法很不稳定,治同一种病有若干种方药,让人无所适从,由此认定中医药缺乏可重复性,进而认为中医药没有科学性,其实这正是中医药临床“灵活辨证”的优势所在。这种问题的提出,完全是从西医治“病”的角度在看问题,同时,也说明这些人缺乏中医药的基本常识。虽然大家口口声声都会说“辨证施治”,但却并没有真正领悟这4个字的真谛,也并未真正在临床上实践这4个字。须知,中医以“证”为核心,拥有“同病异治”、“异病同治”等灵活的、能够“具体问题具体分析”的临床诊疗方法。可见,中医药临床重点抓的是“证”,而不是“病”,更不是西医的“病”。只要辨证准确,就能收到良好的甚至是神奇的临床疗效。因此,从“证”这个角度来讲,中医药肯定具有可重复性,关键是我们能否在临床上熟练地运用中医药理论,准确地“辨证”,合理地“施治”。

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