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跟腱断裂 (Achilles Tendon Rupture)



跟腱(Achilles Tendon是位于小腿后方的三头肌肌腱,向下附着于足跟(跟骨结节)。跟腱断裂多见于喜好体育运动的人,以青年人居多,多在踝关节强力背屈突然发力时发生,也见于跟腱慢性炎症或退化的患者。


跟腱完全断裂的症状与体征:


突然感到小腿后下方似受到棍击,有时还可听到响声,随即出现剧烈锐痛、肿胀


小腿乏力,不能正常行走,不能单腿以足趾点地立起(提踵试验阳性);


断裂处可摸到一凹陷横沟,并且有压痛;


俯卧位时双足垂于床缘,比较休息位跟腱若延长,则为跟腱断裂;此时如果挤压小腿后方的腓肠肌,如足不出现跖屈,则表明跟腱完全断裂(Thompson's 试验阳性)。


诊断与治疗:


诊断主要依靠症状与体征,X光平片可发现跟腱钙化或跟骨撕脱性骨折,B超与MRI可对跟腱断裂提供诊断帮助。


如发现跟腱完全断裂最好立即手术修补。断裂后越早得到修补,则完全恢复的机率越大术后6个月可恢复运动。


手术有几种不同方法,断端直接缝合、近端翻转加强缝合、V-Y缝合、跖肌腱包绕断端缝合等,效果均不错。手术的重点是掌握重建跟腱的长短和恢复运动的时间。


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