美国 40 年人体实验：塔斯基吉研究

目标是在黑人群体中“观察未经治疗的梅毒的自然史”，但受试者完全不知道，而是被告知他们正在接受不良血液治疗，而事实上，他们根本没有接受任何治疗。

 

艾达·麦克维恩理学学士 | 2019 年 1 月 25 日 

历史

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从1932 年开始，来自阿拉巴马州梅肯县的 600 名非洲裔美国男子被征召参加一项梅毒科学实验。“塔斯基吉对黑人男性梅毒未经治疗的研究”由美国公共卫生服务署 (USPHS) 进行，涉及受试者的血液检查、X 光检查、脊椎穿刺和尸检。

目标是“观察黑人中未经治疗的梅毒的自然史”。但受试者并没有意识到这一点，只是被告知他们正在接受坏血病的治疗。事实上，他们根本没有接受任何治疗。即使在发现青霉素是一种安全可靠的梅毒治疗方法之后，大多数男性仍然没有接受它。

要真正理解塔斯基吉实验的令人发指的本质，需要一定的社会背景、大量的历史，并认识到有多少次政府机构有机会阻止这种人体实验，但没有这样做。

1865年，美国宪法第十三修正案的批准，正式结束了对美国黑人的奴役。但到了 20世纪初，美国的文化和医学景观仍然建立在种族主义概念的基础上并被种族主义概念所淹没。以适者生存为基础的社会达尔文主义正在兴起，“科学种族主义”（一种利用科学来强化种族偏见的伪科学做法）很常见。许多白人已经认为自己比黑人优越，科学和医学非常乐意强化这种等级制度。

在奴隶制结束之前，科学种族主义被用来为非洲奴隶贸易辩护。科学家认为，非洲男性由于体力充沛且头脑简单，特别适合被奴役。他们认为奴隶拥有原始的神经系统，因此不会像白人那样经历痛苦。据称，南方被奴役的非裔美国人患精神疾病的比率低于自由的北方同龄人（从而证明奴役对他们有好处），而逃跑的奴隶据说也患有自己的精神疾病，称为“垂坠狂” 。

在美国内战期间和之后，非裔美国人被认为是与美国白人不同的物种，混血儿童被认为容易出现许多健康问题。当时的医生证明，奴隶的解放导致了“黑人在精神、道德和身体上的恶化”，并观察到“作为奴隶，他们几乎没有疾病，但现在却被疾病压垮了”。许多人认为非洲裔美国人注定要灭绝，并认为他们的生理结构不适合美国寒冷的气候（因此他们应该被送回非洲）。

19世纪末/20世纪初的科学和医学权威对非裔美国人的性冲动和生殖器持有极其有害的伪科学观点。人们普遍认为，虽然非裔美国人的大脑发育不足，但他们的生殖器却过度发育。人们认为黑人男性对白人女性有一种内在的变态，所有非裔美国人都被认为本质上是不道德的，性欲无法满足。

这一切都很重要，因为正是基于对种族、性和健康的这些理解，研究人员进行了塔斯基吉研究。他们认为，很大程度上由于他们对种族的科学理解存在根本性缺陷，黑人极易感染性传播疾病（如梅毒）。人们普遍将低出生率和高流产率归咎于性传播感染。

他们还认为，不能说服所有黑人接受梅毒治疗，无论其教育程度、背景、经济或个人状况如何。因此，美国公共卫生部可以证明塔斯基吉研究的合理性，称其为“自然研究”而不是实验，旨在简单地观察梅毒在不寻求治疗的社区内的自然进展。

USPHS 将研究定在梅肯县，因为估计该县 35% 的人口感染了梅毒。1932 年，首批年龄在 25 岁至 60 岁之间的患者以接受“坏血”免费医疗为幌子被招募，“坏血”是一个通俗术语，包括贫血、梅毒、疲劳和其他疾病。得知治疗只持续六个月后，他们接受了身体检查、X光检查、脊椎穿刺，并在死亡后进行尸检。

由于担心体检实际上是为了招募他们入伍，研究人员面临参与者的缺乏。为了缓解这些恐惧，医生也开始对妇女和儿童进行检查。研究招募了年龄适当的被诊断患有梅毒的男性，而其他人则接受了适当的梅毒治疗（当时这些药物通常是含汞或砷的药物）。

1933年，研究人员决定长期继续这项研究。他们招募了 200 多名未患有梅毒的对照患者（如果他们在任何时候患上梅毒，只需将他们切换到梅毒阳性组）。他们还开始给所有患者提供无效药物（新胂那明或汞剂量过小的软膏或胶囊），以加深他们对自己正在接受治疗的信念。

然而，随着时间的推移，患者开始停止赴约。为了更大程度地激励他们继续参与研究，USPHS 聘请了一位名叫尤尼斯·里弗斯 ( Eunice Rivers)的护士，开车送他们往返预约地点，为他们提供热食并运送药物，这些服务在大萧条时期对受试者来说尤其有价值。为了确保测试对象的尸检，研究人员还开始支付患者的丧葬费用。

在整个实验过程中，研究人员多次积极努力确保他们的受试者没有接受梅毒治疗。1934 年，他们向梅肯县的医生提供了受试者名单，并要求他们不要对他们进行治疗。1940 年，他们对阿拉巴马州卫生部做了同样的事情。1941 年，许多人应征入伍，在入学体检时发现了梅毒，因此研究人员将这些人从军队中除名，而不是让他们的梅毒得到治疗。

正是在这些时刻，塔斯基吉研究的真正本质才变得清晰起来。研究人员并没有按照计划简单地观察和记录社区中梅毒的自然进展，而是进行了干预：首先告诉参与者他们正在接受治疗（谎言），然后再次阻止参与者寻求可能会导致病情的治疗。拯救他们的生命。因此，这项研究的最初基础——梅肯县的人们可能不会寻求治疗，因此可以随着梅毒的进展而被观察到——变成了一个自我实现的预言。

1943年通过了《亨德森法案》，要求对性病的检测和治疗由公共资助，到1947年，青霉素已经成为梅毒的标准治疗方法，促使美国公共卫生局开设了几个专门用青霉素治疗梅毒的快速治疗中心。与此同时，他们一直在积极阻止 399 名男性接受同样的治疗。

然而，到 1952 年，尽管研究人员尽了最大努力，仍有大约 30% 的参与者接受了青霉素治疗。无论如何，美国公共卫生局辩称，他们的参与者不会寻求青霉素或遵守规定的治疗计划。他们声称，他们的参与者都是黑人，他们太“坚忍”，不愿去看医生。事实上，这些人认为他们已经得到了治疗，那么他们为什么还要寻求进一步的治疗呢？

随着时间的推移，研究人员的态度再次发生了变化。1965年，他们认为现在给受试者服用青霉素已经太晚了，因为他们的梅毒已经发展得太严重，药物已经无济于事。虽然他们继续这项研究的一个方便的理由是，青霉素被（并且曾经）推荐用于梅毒的所有阶段，并且可以阻止患者的疾病进展。

1947 年制定了纽伦堡法规，1964 年世界卫生组织发布了赫尔辛基宣言。两者的目的都是为了保护人类免受实验的影响，但尽管如此，疾病控制中心（已从 USPHS 手中接管了这项研究的控制权）直到 1969 年才积极决定继续这项研究。

直到举报者彼得·巴克斯顿(Peter Buxtun)向《纽约时报》泄露了这项研究的信息，并于1972年11月16日将其刊登在头版上，塔斯基吉的研究才最终结束。此时只有 74 名测试对象还活着。128名患者死于梅毒或其并发症，40名患者的妻子被感染，19名孩子患有先天性梅毒。

此举引起了公众的极大愤慨，全国有色人种协进会对 USPHS 发起了集体诉讼。两年后，该公司以1000 万美元和解，并同意支付所有幸存参与者和受感染家庭成员的医疗费用，其中最后一个成员于 2009 年去世。

主要是为了响应塔斯基吉研究，国会于 1974 年通过了《国家研究法案》，并在 USPHS 内设立了人类研究保护办公室。所有人类研究都需要获得所有研究参与者的知情同意，这一过程由学术界和医院内的机构审查委员会 (IRB) 监督。

塔斯基吉的研究对美国产生了持久的影响。据估计，当研究细节曝光时，黑人男性的预期寿命下降了 1.4 年。许多人还指责这项研究影响了黑人如今自愿参与医学研究的意愿。

我们都知道邪恶的纳粹分子对囚犯进行实验。我们谴责漫威电影中对战俘进行测试的科学家。但我们最好记住，美国也曾把自己的人民当作实验老鼠。然而直到今天，还没有人因导致 399 名男性感染梅毒而受到起诉。

 

（谷歌翻译：40 Years of Human Experimentation in America: The Tuskegee Study）