如果你当初起诉时,打有准备之仗,也不至于轻易输掉官司,

来源: 2014-12-01 09:20:01 [博客] [旧帖] [给我悄悄话] 本文已被阅读:

如果你当初起诉时,打有准备之仗,也不至于轻易输掉官司,
你这个问题可能不是你想象地那么简单,因为你孩子做的是braces,又有Dual coverage,这就牵涉到许多理赔因素。首先这braces是一个lifetime maximum 数额理赔,一般来说就是一生只能有一家保险来cover,你这就要弄清楚这种状况下的Dual coverage是怎样的coordination of benefits, 是象一般的牙医保险理赔那样,primary和secondary有标准的各负其责,primary付足它那部分,secondary补足剩余的那部分(但总数不得超过牙医claim的数额)? 还是只能由一家来理赔这个或两家有另外不同的coordination of benefits?

如果你有证明说两边的保险公司都各自给你所想象的lifetime maximum coverage,那你就能据理力争。否则,是你没弄明白,错怪了医生。 想一想,医生从哪儿收钱不一样,非的找你要?医生担心的是保险公司弄错了,一旦发现,保险公司会最终要回去,再来找你要,难度可能会大些。这可能就是为什么医生当初在等final bill吧。

另外,搞清楚哪家是你孩子的primary insurance,哪家是secondary。你说牙医把over paid退还给了primary insurance,这个很奇怪。一般来说primary是先付足它该付的,有错多半在secondary多付了,牙医应退回。这个问题你能弄清楚的话,也有助于你了解牙医是否在搞鬼。

以上供你参考。