菸害與懷孕--此時不戒更待何時
婦產部 張慧名 醫師 沈靜茹 主治醫師(98年2月)
自今年1月11日起，公共場合全面禁止吸菸，這將是台灣公共衛生前進的ㄧ大步，對懷孕的婦女來說，亦是ㄧ大福音。研究顯示，抽菸的男性精蟲的品質會降低，而抽菸婦女的受孕率也相對較差。但是，最讓人擔心的，不單單是孕前的影響，抽菸對於懷孕的婦女及胎兒，更是嚴重威脅。
目前研究已證實，抽菸婦女的胎兒，容易有子宮內生長遲滯的情形。煙中的尼古丁會造成血管收縮使胎盤血液循環不足，而一氧化碳則會降低氧氣的供給，間接造成 早產、體重不足甚至流產和死胎的機會，而且雖然煙癮越大，影響胎兒的機會越高，但就算是少量的暴露也是有害的。至於環境中的二手菸，對胎兒也會造成相當程 度的影響。暴露於二手煙的小孩子將來比較容易發生學習障礙或是行為上的問題。動物實驗也顯示一氧化碳會造成神經系統的發育異常，對於智力也有影響。而在一 些少數的病患，抽菸與唇顎裂有關。除此之外，嬰兒猝死症、氣喘、肺炎、中耳炎導致聽覺障礙都與抽菸及二手煙有關。
相較於對胎兒的影響，抽菸也會造成母體的併發症。抽煙會增加子宮外孕的機會，也會增加前置胎盤及胎盤早期剝離的機會，而後二者是懷孕後期子宮出血最主要的原因。其中胎盤早期剝離有很高的胎兒致死率，而母體也會有瀰漫性血管內凝血症，嚴重可導致死亡。
但戒菸談何容易，理想的情況是在懷孕前就該戒菸，但對大多數婦女而言，是相當困難的，此時，漸進式的減量也是有幫助的。目前市面上販售的尼古丁嚼片列為C 級用藥，代表致畸胎性無法被排除，而尼古丁貼片則列為D級用藥，代表有致畸胎性的證據。目前的看法是，尼古丁貼片中成份單純，相較於香菸中上百種的成分， 相對安全。因此，在戒菸困難的孕婦，使用尼古丁製劑戒菸，不失為一可行的方法。
抽菸對於懷孕，絕對有負面的影響，戒菸對於孕婦安全及胎兒健康有絕對的好處。除了孕婦本身的意志力，家庭支持系統亦扮演了不可或缺的角色，報告指出，有尋 求專業幫助的孕婦，戒菸的成功機率遠高於孤身奮鬥的孕婦。所以，若您有菸癮的問題，請勇於與醫師討論，為了您還有未出生的胎兒，現在就是戒菸的最好時機。
