美国医保费用高最主要的原因是三点：私立医保系统医院要盈利、药价高企和保险公司也要盈利

欧洲基本上是国家全民医保，三项费用都低；加拿大是全民但是各省自行决定如何保，所以药费比欧洲高。

美国是私立医疗系统，所以有以下三个原因造成保费居高不下：

第一，医院基本上是私立的或者说必须盈利，所以美国医院收费是世界上收费最高的；

第二，药费是各保险公司跟制药公司谈，negotiate power有限，所以美国药价也是世界最高的；

第三，因为私立医疗系统，健康保险成了保险公司的大头，雇用大量人力，加上保险公司也要盈利，这些cost都要加到保费里；而全民医保系统的国家，保险公司主要做车险和其它财产险。

至于有人说负担没有保险的人，没错，但是全民医保也要负担而且负担的人数更多。

上面这些原因是美国人均年度医疗费用远远高于其它西方国家的主要原因。

私人医保还有另一个大问题。因为co- pay太高，很多投保人不做常规检查、不大的病也不看医生，造成美国总体健康状况不如其它西方国家甚至不如加拿大。

私人医保的好处是医院不拥挤（原因见上）、高水平的医生多（因为工资高嘛）…