仅通过一个远程会诊平台，美国专家治好了他的肺癌！

医学上经常会有诊断意见不一样的时候。再大牌的医生也是人，也会有出错的时候。上篇文章我们讲的是林磊的案例：
国内医生诊断并依据林磊患的是肾上腺癌，进行用药治疗，通过MORE Health爱医传递联系了2名美国专家进行诊断，初步确定了林磊肾上腺癌为错误诊断。
为了搞清林磊的癌症真相，MORE Health爱医传递请出美国麻省总医院泌尿外科研究实验室主任 Chin-lee Wu 博士。Wu博士同时也在美国哈佛大学医学院丹娜法伯癌症中心病理学科任职，是国际著名的病理学专家。

 

为了避免不必要的误读，Wu博士要求直接查验免疫组化的结果，借助MORE Health爱医传递自主研发的线上平台，肿瘤组织切片的H&E染色和免疫组化染色结果很快便传送到了Wu博士的电脑上。
依据硅谷创新和高科技的优势，MORE Health爱医传递自主研发了功能强大、使用便捷、支持多国语言的远程会诊平台。平台使用的医学影像存储与通信系统可以帮助医生快速提取具有诊疗意义的原始医疗影像，并且该技术已获美国FDA认证，并获得美国专利权。 
看完这些结果后，Wu博士更加确定地认为：癌症组织病理形态特征更倾向于转移癌而非肾上腺皮质癌的诊断。
局部Inhibin完全阴性，不支持肾上腺皮质肿瘤；CK蛋白的表达也强于肾上腺皮质癌应该有的预期值。TTF1核表达很强，且在肿瘤细胞中广泛分布，CA-IX和PAX8是阴性的，所以不支持肾、缪勒氏管，或甲状腺起源。总的特征是倾向于肺转移性非小细胞癌。
现在问题来了：是相信远程会诊的医生，还是相信面对面亲自触摸过患者肿瘤实物的医生？
为了消除患者的疑虑，MORE Health爱医传递只好安排把林磊的病理切片快递到美国，请伊利诺伊大学医学院临床副教授刘正博士重新做免疫组化染色，并提供病理报告。
在伊利诺伊大学医学院完成的免疫染色证实，肿瘤细胞TTF1，napsinA阳性，PLAP灶性阳性，CK7、Pax 8阴性，表型特征与肺腺癌相容。刘教授的最终诊断是：非小细胞肺腺癌，建议进行相关临床和影像学检查。
中国的三个病理报告都认为是肾上腺癌，完全支持主治医生的诊断，而美国医生的诊断和病理报告又一边倒，认为是原发肺癌。这两种截然不同的诊断，感觉一边是夜晚，一边是白昼，没有交集。
有时候，学术上的争论永远没有结论，只有等待时间来回答。幸好，时间做出的回答比想象来得快！就在等待美国最终病理结果的时候，林磊又进行了一次胸部CT检查，结果发现肺部的疾病进展了！
看到最新的CT检查结果，再结合在美国做的病理报告，林磊的主治医生开始认真考虑美国医生的结论。
改正误诊，是正确治疗的开始
2018年3月26日，林磊住院进行腹部及头部CT检查，根据病理及影像结果，认为“原发性肺癌伴多发转移”诊断成立。
两天之后，林磊开始了非小细胞肺癌的治疗方案，使用白蛋白紫杉醇联合顺铂进行第一个周期的化疗。
之前，林磊已经做过基因突变检查，没有发现EGFR突变等靶向治疗的靶点。在正式诊断为肺癌之后，林磊进行了PD-L1表达及MMR基因错配修复的四项蛋白检测，结果显示PD-L1阳性，因此在化疗之后有使用PD－1/PD－L1抗体免疫治疗方案的可能性。
在之前的CT检查中，林磊也查出了肺气肿。也许，林磊是时候戒掉吸40多年的烟瘾了。

MH

 

 

 

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• 自主开发FDA认证国际远程会诊平台。

MORE Health 爱医传递2011年成立于美国硅谷，由加州大学旧金山分校医学中心前肿瘤外科主任Dr. Robert Warren (罗伯特 沃伦医生)，前血液肿瘤科主任Dr. Marc Shuman(马克 舒曼医生)等一些顶级专家及其他联合创始人共同创立。

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