谈谈便秘（四）

按照中医的辨证方法，这个病人的诊断是中气下陷、脾虚寒、阴血虚和肝郁，病人的便秘是由阴血虚气虚以及脾虚寒三个病因引起，寒热虚实错综复杂，非常难治。我嘱咐病人，1）忌食生冷。不要吃冰激凌，不要喝冰水，不要吃生菜，不要喝蔬果汁。2）减少工作量，注意休息。3）不要做剧烈运动，每天饭后散步半小时即可。4）五次治疗期间不要有性生活。5）挑选一个轻松不忙碌的时间，即便没有大便，也要每天固定在这个时间坐在马桶上十分钟。6）围绕脐部顺时针按摩腹部十圈，然后按压中脘，天枢，关元穴各三次；围绕脐部逆时针按摩腹部十圈，之后按压中脘，天枢，关元穴各三次。每天按摩两次，每次十分钟。7）建议病人停用泻药，尽量不使用抗生素治疗泌尿系感染。8）处方：大黄附子汤合补中益气丸合逍遥丸加减。我叮嘱病人一定要遵守医嘱。中医治疗不是单方面的，一定要有病人的配合。病人的饮食习惯和生活习惯，有时会影响疗效，甚至决定治疗的成败。

 

我记得治疗不到五个星期，病人已经能每天大便一次，泌尿系感染也不再频繁发作。但是治疗的过程异常艰难，让我倍受煎熬。在此之前我没有治疗过横结肠下垂，没有见过这样复杂的重症便秘。病人又是医者，每周除了一次治疗，还要给我打一两次电话，向我描述她的身体状况，与我讨论她的病情，并且提出她的疑问。每次的电话大约半小时到一小时。那段时间真是压力山大，害得我食纳无味，夜寐不安。别人发愁时可以靠着栏杆抽支烟，或者一醉解千愁。可是我既不会抽烟又不会喝酒，只好坐在那里孤孤单单认认真真地发愁。发愁的时候我也会安慰自己，以后不再接这么复杂这么重症的病人，不再折磨自己了，就治点感冒发烧鼻炎关节痛之类的小疾小病算了。实际上愁云消散之后，重症病人照样接，只要患者没到胃气衰竭的地步，我都不会放弃。十几年前我回国时跟老师讲过我的这种状况，他告诉我他曾经也是这样，后来他不再像以前那样看重治疗效果，尽人事，听天命，感觉好了很多。可是我到现在也没达到那种境界，仍然忧虑着惶恐着，经常被反噬。

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