Trump 政府下的 Medicare

来源: 2019-07-19 16:05:44 [博客] [旧帖] [给我悄悄话] 本文已被阅读:

Trump政府下的Medicare

约翰逊在1965 年建立了Medicare系统,给65岁以上年龄的人medical care。当时美国的人均寿命是69 岁,平均承担每个人都4年的医疗费用,真正享受待遇的人为数不多。就像罗斯福建立social security 时一样,当时人均寿命只有60岁,领取social security的资格 是62岁,只benefit了不多的长寿者。而今天,美国人均寿命是78岁,虽然低于其他发达国家,(日本,新加坡85, 冰岛83,加拿大,法国,意大利,荷兰等82),但比60年代提高了许多。也就是说,60年代时,Medicare平均承担4年的医疗。而今天,要承担13 年的医疗。

Medicare 并非free,参加者承担的部分与收入有关。Medicare Plan A包括医院费用。参保人承担1340美元的deductible 以 period计算。一个period是61天。从第62 天开始为另一个period,从就要再交一个1340美元的deductible。第二个period,也就是从第62天到第90天,参保者要承担每天335美元的coinsurance,30天共10050美元。90天后,如果病人仍旧需要住院,就要使用Lifetime reserve days。每个人一生中有60天lifetime reserve days,当用光了60 天的lifetime reserve days,Medicare 将不承担任何责任。此间,也就是第91天到第150 天,每天的copay 是670美元。60天个人要承担一共40200 美元。

Medicare Plan B 承担部分general medical。这个部分,参保人要交premium,如果个人年收入低于8万5,每个月保费是$135。如果个人收入超过85000或两个人170000,收入越高,premium越高。Plan B 有185美元的deductible。Plan B cover费用的80%,自己承担20%。一个全面血检通常要600 到2000 不等。自己承担的20% 似乎也不是小钱。不过,可以在私人insurance公司买gap plan, 也称为supplemental ,用来cover 那个plan B 不承担的20%的自费部分。这个保险通常需要每个月150 到300美元不等。

Medicare 对其所承担的药物,治疗,医生,医院有严格的规定。不承担的brand name 药品非常多,对医生和治疗也有细节规定。比如说,当前对治疗肿瘤,有效,有无副作用的质子放射(proton theory), 因为价格昂贵,Medicare不cover。再比如,病人必需先用无处方的药,无效再换一种,再无效,再换一种。再比如,如果病人膝关节损伤严重,Medicare 不承担当前最有效的stem cell 治疗的费用,而是承担膝关节置换手术。Medicare并不保证得到最好的治疗,因此,一些人,购买私人公司出售的第二insurance, 用来承担Medicare得不到的治疗。不过,对Medicare参加者,许多insurance 不cover pre-existing condition。

Health care 是美国几个不多的比较活跃的领域。当前最流行的做法是,私人保险公司和Medicare 签合同,根据人头从政府领钱,然后与病人直接签合同。他们通常为参保者提供各式各样的选择,不过,万变不离其宗,原则只有一个,月保低,deductible 则high ,月保高,deductible则低。最近几年,政府居然许可以赚钱为目的的私人公司,即做医疗保险又承担医疗,使得病人的利益无法得到保障。

Medicare,由纳税人support的,政府operate的福利事业,成为某些人赚钱的途径。公有的Medicare正在以前所未有的速度成为某个人的私人企业。这就不难理解,为什么,Medicare 的个人承担比例越来越高,看病限制越来越多,医疗项目越来越少了。医疗,医药,医疗器械等有关领域也怨声载道,这些限制已经使得美国的研究,临床技术远远落后于世界。为了寻求更好的医疗,有钱人远走欧洲进行治疗,比如Tiger Woods.