一点再思索

回头看这个案子，信息越来越多，网友的评论也很给力，加之我看了一篇文章后，我自己的想法总结如下：

1. 医疗过程疑似把肾阳虚给补过了，出现一点点阴虚。你的医师至少在肾阳虚这个问题上，诊断正确，我个人感觉用金匮肾气丸略重。我以前建议的右归丸也略重。

2. “有点儿闲”网友（应当是个医师）建议停药看看，我赞成。

3.  “有点儿闲”网友提到“能不吃药就不吃药”， 我赞同。正巧昨天看到网上一篇关于小儿尿床的中医文章，持相似看法。停药看效果，下一步可以考虑食疗。拿不准的食谱可以贴出来，大家给出出主意。肾阳虚的食补和药补一个原则，都是阴中求阳，少火生气，不能上去就一味补阳。

4. 如果停药后，回到这次看医生之前的状态，我重新捋了一次思路，看法如下：

遗尿问题病因，大致为三：肾气不固、 脾肺气虚和肝经湿热。

肾气不固证候：睡中经常遗尿，甚者一夜数次，尿清而长，醒后方觉，神疲乏力，面白肢冷，腰腿酸软，智力较差，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力（这个比较对证，比如“醒后方觉，面白肢冷”，outofarut又补充“舌质淡红”）。

脾肺气虚证候：睡中遗尿，少气懒言，神倦乏力，面色少华，常自汗出，食欲不振，大便溏薄，舌淡，苔薄，脉细少力（按你说的小朋友喜欢蹦跳、能吃肉、大便不溏这些状况，这个可基本排除。不过，我认为略有肺虚，因为容易打喷嚏流清鼻涕，不过一般不咳说明肺是基本可以的）。

肝经湿热证候：睡中遗尿，尿黄量少，尿味臊臭，性情急躁易怒，或夜间梦语磨牙，舌红，苔黄或黄腻，脉弦数（按孩子妈提供的信息"梦中遗尿，确实尿少而黄，味骚，性急，夜间有时磨牙"， 此条除没有“苔黄或黄腻”、脉象无法获取外，大部对证）。

所以，将来若一定看医生，如果我是医生，会按肾气不固和肝经湿热来看。肾气固了，容易打喷嚏流清鼻涕也有跟着好的可能。

建议用药：

肾气不固：菟丝子散加减。可合缩泉丸（kai昨天提过）协同发挥其效。

肝经湿热：龙胆泻肝汤加减。

参考链接

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