痔疮？肛门癌？傻傻分不清楚

“等了两年才见到家庭医生，被拖成癌症晚期，仅仅是医疗体系的锅吗？”

这几天，一位加拿大妈妈控诉没有找到医生而拖延了癌症的视频在网上热传，33岁的玛丽兰（Marilyn Inez）称，她感觉身体不舒服后，花了两年时间都没有约上家庭医生，而此时她其实已经罹患癌症。这期间，她担忧自己的身体状况，去急诊室看诊，但却一次次被急诊室赶出门外。而等到她终于约上医生，她得到的却是3期肛门癌诊断书。

这位妈妈的遭遇让人同情，许多网友对其做法表示支持，痛斥了加拿大崩坏的医疗系统。但，是什么样的身体不适让她没有引起足够的重视，忍耐了这么久才爆发呢？

“刚好我最近也遇到一个类似的病人。”

 

安妮是个美国中年妇女，她得痔疮已经好几年了，最近一年来大便时的疼痛和出血愈发加重。年度体检时，她和医生讨论之后，下决心把痔疮开掉，希望摆脱痛苦的根源。

 

手术后，两个标本的临床诊断都是“痔疮”。

经过进一步检查，其中一个标本确实是痔疮。不幸的是，另一个标本却是鳞状细胞癌。

 

当我把这个诊断告诉手术医生时，他大吃一惊。

“这个故事，是不是和开始提到的那个加拿大妇女非常相似？”

一样是肛门癌，一样是被当成痔疮而拖延了诊断。

 

专业杂志《美国外科医生》曾发表一篇研究论文，标题异乎寻常地简单通俗：《到底是肛门癌还是“只是痔疮”》，文章标题后有一个大大的问号。

 

文章提到，肛门癌极为罕见，只占肠癌的百分之一到二。虽然现在这个比例高了一些，但肛门癌还是一个很少见的肿瘤。

 

肛门癌多进展缓慢，症状又是常见的疼痛、出血，常常被病人和医生都误以为是良性病变。

“很多人读到这里，可能都会有一个疑问：我的痔疮到底是痔疮还是癌？”

俗话说“十男九痔，十女十痔”，每次痔疮发作都去医院检查，也不太现实。

 

有没有简单的方法，帮助区分这两个？当然有！

 

小贴士

1. 痔疮的症状是一阵好、一阵坏。而癌症的症状通常没有明显的缓解，而且日趋加重。安妮就是因为症状愈发厉害，才同意做手术。
2. 痔疮也疼，内痔也容易出血，但疼痛和出血常常不同时出现。而癌症一般是疼痛性地出血。
3. 痔疮常常导致肛门周围瘙痒。癌症一般不会。
4. 癌症可能伴有其他全身症状比如体重明显减轻。痔疮一般不会。

 

当然，还是要看医生，听取专业意见。

 

对于肛门癌来说，医生指检和肛门镜可以查出问题。如果做肠镜筛查大肠癌，也可以顺便早发现肛门癌。”美国癌症协会“推荐一般人群45岁开始做肠镜筛查。下次老同学聚会，不妨轻轻问一声，“你，做了吗？”

 

“那影响得肛门癌的因素有哪些呢？”

 

主要包括HPV（人类乳头状病毒），免疫功能低下（比如艾滋病和器官移植的病人），抽烟史，等等。

 

这是肛门癌的染色，棕色显示里面有HPV病毒。

 

所以打HPV疫苗很有意义，尤其对年轻人。不仅可以防止得宫颈癌，也预防其他和HPV病毒有关的癌症，比如口咽癌、肛门癌等等。

 

美国疾病中心CDC推荐所有11、12岁的孩子打这个疫苗。

 

强调一下，CDC推荐男生也要打这个疫苗，也可以防止男生得那些癌症。家长们不要‘重女轻男’，要一视同仁。

 

国内的朋友不用太纠结是几价疫苗，给青少年早点打上4价疫苗远比等到有9价疫苗的时候再打更重要。

 

每一个让人震惊的医疗故事常常也是一个学习良机。从孕妇跳楼认识到无痛分娩的重要，从权健风波认识到保健品没有治疗作用，希望这个年轻妈妈和安妮的故事也让我们思考和学习，在健康之路上走得更好。

MH

 

 

 

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