耳后湿疹常有合并感染而且至迁延不愈。看看下面的图和说明像不像。须做病理加细菌培养证实。

来源: 于 2016-10-09 18:21:54 [旧帖] [给我悄悄话] 本文已被阅读：次
湿疹合并感染                  @翟医师
湿疹合并感染 
湿疹虽然也叫特应性皮炎(atopic dermatitis)，可这种炎症不是细菌感染引起，湿疹本身不是感染性疾病。但由于该病普遍存在皮肤黏膜屏障的破坏，更容易在湿疹的基础上合并细菌、真菌以及病毒感染。合并感染常常导致皮炎加重和对常规治疗无效，合并病毒感染的情况下，有时候扩散开来甚至致命。而找出合并感染的原因，并给以相应治疗，可大大改善病情，事半功倍。
 
1.细菌感染
湿疹合并细菌，特别是金黄色葡萄球菌感染很常见，甚至有些医生主张对重度湿疹都给抗生素和皮肤除菌治疗。
湿疹合并感染                                   湿疹合并细菌感染：手部湿疹见到渗液及白色脓疱
 
湿疹合并感染                                     湿疹合并细菌感染：耳部湿疹见到蜂蜜色的结痂
 
如果病变范围比较局限，可以外用百多邦软膏1到2周，长期用药容易引起细菌耐药。病变范围广泛的话，可以考虑口服一代头孢两周。有些医生建议合并细菌感染的患儿可以考虑皮肤除菌治疗(漂白水浴bleach bath)，具体操作是在四升温水里面加半汤匙漂白水，然后盆浴5到10分钟，再用清水冲干净，干毛巾轻轻排干后，马上涂药膏和保湿膏。
 
2.病毒感染
在原有湿疹的基础上，合并单纯疱疹病毒感染，称为疱疹样湿疹。因为于1845年首先由Kaposi提出，又称Kaposi样疹。患儿可有高热、全身不适、恶心、呕吐等中毒症状；皮疹开始于面部、颈、上肢及躯干等原有湿疹的皮肤局部，偶尔也可出现在正常皮肤上。
 
皮疹特点：原有皮疹加重，突然出现许多密集的水疱，迅速变为脓疱、疱顶有脐窝、基底明显红肿。有时皮疹融合成片状，经过1～2周后皮疹干燥结痂，遗留色素沉着及浅表性疤痕，附近淋巴结肿大。面部感染有可能引起病毒性角膜炎。
湿疹合并感染                                             湿疹合并病毒感染：手部疱疹样湿疹
湿疹合并感染                                          湿疹合并病毒感染： 面部疱疹样湿疹
      湿疹合并感染                        湿疹合并病毒感染：湿疹样皮疹，皮肤片状糜烂，丘疹和脓疱。
 
湿疹合并感染                              湿疹合并病毒感染：湿疹部位出现传染性软疣
湿疹合并病毒感染为皮肤科急重症，根据病情轻重不同，往往都需要尽快口服或静脉使用抗病毒药物阿昔洛韦。
 
参考资料：
1.uptodate: Treatment of atopic dermatitis (eczema)
2.Twin Infants With Rashes: Same Diagnosis ?http://www.medscape.com/viewarticle/840732
 
图片来源：墨尔本皇家儿童医院网站，uptodate，medscape

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