老狼,对这个病人的支持疗法,有一点不太同意你的看法。
我相信他的主治医师一定会注意水盐电解质紊乱和酸碱平衡,这一点没有异议。
不过,我认为静脉补充液中没有葡萄糖成分,已经三天吐泻,有点不对头。
也可能医师觉得病人可以进食,热卡不予考虑。但是当进食后又出现呕吐腹泻,就说明肠胃功能还没有恢复,应该禁食,补液就应该有热卡补充,最快速的是糖分。
至于全静脉营养,也不是什么大不了的事。我读书的时候就已经可以病人自己在家配比后自行输入了。那个病人还在全静脉营养支持下,还怀孕生下了孩子。这都是在医院外,自己家里进行的。20多年前,我在国内时就已经大量临床使用。不过,对我们讨论的病人有点用不上,他没有到非用不可的地步,不必担那个风险。
说了那么多,就是一句话,对你认为治疗有条不紊,比较规范有不同意见。我们这讨论的不是绝对的对与错,而是能不能做的更好些,更合理。使病人能早日恢复。