急等各位治疗建议： 多发性骨髓瘤， IGA 型 中期， 选万珂和来那度胺哪个？疗效？利弊?

多发性骨髓瘤， IGA 型 中期， 77 岁， 身体状况： 消瘦， 心肌缺血， 发过心梗， 胃下垂， 消化吸收不好，医生给出治疗方案：

1。Bortezomib （Velcade）万珂+地塞米松：注射，  医生说主要副作用有 ：发生末梢神经炎，
 

2。 Lenalidomide 来那度胺+地塞米松：口服， 主要副作用有皮疹， 需打保骨药。 有10mg 和25mg的选择，

医生偏向方案 2 （感觉极力推荐）


请教各位：

a. 选择哪一个？除了 上述说的 还有什么疗效的差别？利弊？

b. 如方案 2， 哪个计量的？ 有什么区别？如果从小计量 开始， 以后可以换大计量的么？对疗效的影响？

c. 在国内， 这 两种都很贵， 来那度胺25mg最贵， 医生也推荐， 不知是不是利益的关系。有谁知道么？



谢谢