我也来88 茱莉和乳癌

(可能有误解，我对她做手术觉得可以理解，我这里只说媒体上说的这几个数字。Angelina写的文章还是蛮感人的。）

其实是想说一下这些数据，

文章说的是"平均下来，携带BRCA1的女性有65%的可能罹患乳腺癌。"，英文是”Those with a defect in BRCA1 have a 65 percent risk of getting it, on average“. 我觉得这个数字不太可靠。得到这个数字的人，真的随机找到100个携带BRCA1的女性，然后follow up她们，最后有65个得癌症吗？Followup 多少时间？短时间（1，2年）follow up的不大可能吧。从几岁开始follow up？


这个link说的是如果有“BCRA1 mutation， average 65 percent lifetime risk for breast cancer”，那么我理解是用的survival analysis，也就是（理想状态下），如果100个有BCRA1 mutation的人（女性？） follow up到他们自然死亡，大约有65个人得乳腺癌。先不说这个数字对否，就是现在的条件下，有可能follow up这么长时间吗？ 上面的link说的是在1990年，没有说是study开始的时间，还是结束的时间。如果是开始的时间，那么最长的follow up就23年（1990-2013）， 如果是结束的时间，那么可能follow up时间更短。我不知道什么时候开始有基因检测的。我记得2003年前后，microarray可能能在一个芯片上探测几百个genes。所以我猜想那follow up最长也就10几年。可是上面说的是lifetime risk，那就是应该用到了prediction。我们都知道prediction is hard，没有confidence interval的prediction可以是说useless。

退一步讲，假设所有的studies design都是有效的，这里还是有个缺陷，就是没有说携带BRCA1的占population的几多比例。假设，population wise（女性？），只有0.2%的人携带这个基因，那么作为一名女性，你得乳腺癌的概率就是1.3%。 这个有没有让你感觉好一些？这个数字是不是跟我们平时听到的周围的人（亲戚，朋友，朋友的朋友）得乳腺癌的几率比较相近？

（改一下，这里说“15 to 40 percent of women (150–400 out of 1,000) who have a harmful BRCA1 or BRCA2 mutation”， 那作为普通人，得乳腺癌的几率就降到了9.75-26%,compared to 65%， though I think it is still quite high。谢谢糖果果提供的link。）


今年是The International Year of Statistics ， 在这里promote一下统计。


PS：我不懂医，也不懂genetics，就是纯粹从数字说。

PS2:还有一种可能，就是实际是65%有乳腺癌的人携带BRCA1基因，那这是分母都用错了，就没有什么可讨论的了。这种情况，还真在别的地方见过。）