回复：替有慢性肾炎和肾盂肾炎的亲人问个问题

尿蛋白很高，并有尿红细胞，应有严重的炎症。24小时微量总蛋白大约是指24 小时白蛋白总量，不是24小时总蛋白量。白蛋白是分子量较小的蛋白，是尿蛋白总量的一部分。按常理，总蛋白高，白蛋白也应该高。现在白蛋白低，可能原因：

1. 病人可能肝脏有问题，导致血液中白蛋白低，就有可能尿液中白蛋白低。
2. 肾炎很久，长期大量泄漏白蛋白，而肝脏补充不足，导致尿液中白蛋白低。
   

我不是医生，仅供参考。