对抗小儿过敏，你该知道的7件大事

林口长庚儿童医学中心过敏气喘中心曾经做过问卷调查发现，台湾小朋友几乎两人中就有一人有过敏性鼻炎，五人有一人罹患气喘，十人有一人饱受异位性皮肤炎之苦，这叁种毛病也是最常见的过敏表现形式。

当人体内的免疫细胞碰到抗原，也就是灰尘、花粉等外来过敏原时，会产生抗体IgE（E型免疫球蛋白）；如果持续接触过敏原，身体不能适应，抗体就会跟抗原结合，形成「免疫複合体」，刺激体内肥大细胞释放组织胺等物质，产生过敏症状。然而，过敏的治疗并非一蹴可几，需要长期配合用药。

除了过敏以外，像是红斑性狼疮、幼儿型类风湿性关节炎等自体免疫与风湿疾病，同样也需要长期治疗以控制病情。

因此，在过敏免疫风湿科里，许多患者都是从小看病看到大，而且因为看习惯了，叁十几岁还在掛小儿科的病患比比皆是。

面对需要长期抗战的过敏免疫风湿疾病，有哪几件大事你非知道不可？

1怎麽区分感冒与过敏？

很多家长都觉得奇怪，为什麽小孩感冒这麽久？是不是气管弱、体质差、免疫力降低？其实，有时候感冒只有叁、四天，後面拖著好不了的症状都是过敏。

尤其气喘的表现更是和一般人想的不一样，戏剧中演的气喘都会发出哮鸣声、喘到上气不接下气，但很多小孩气喘发作根本不会喘，而是久咳不癒。

感冒型的咳嗽会整天都咳，但气喘常是夜咳或是在季节交替冷热变化大时才狂咳，运动後也常会咳嗽。

如果被诊断为感冒，但是吃了好几星期的感冒药後仍没效，就该怀疑是过敏；一般感冒通常3～5天会痊癒，但过敏引起的流鼻水、打喷嚏及气喘咳嗽则会持续两週，甚至更久。

2儿童过敏长大就会好？

错，虽然过敏症状因不同年龄而有不同表现，但过敏体质依然存在，如果对过敏置之不理，不只生活受影响，也会吃了许多不必要的补品或药物。例如若不治疗异位性皮肤炎，病情只会愈来愈严重，而且可能一辈子都好不了；未能控制病情，小孩抓癢抓到浑身是伤，不敢穿短裤、裙子，也不敢跟同学往来，就连社交活动也会受到影响。

幼儿一岁以前的过敏原大部份是食物，一岁後免疫机转慢慢成熟，吃到蛋、牛奶会产生耐受性，所以孩子在两岁前应适当控制饮食与食物的种类。

医生建议先让孩子喝母奶为主，如果无法续餵母奶，可换成低过敏的水解蛋白奶粉；另外建议在孩子六个月以後再添加稀饭等副食品，且新食物一种一种慢慢添加，并观察有无过敏反应。

3过敏免疫风湿疾病是否无法根治？

是的，但如果控制得宜，过敏疾病复发机会可大大降低，甚至可以调养到不必用药治疗而且也不影响日常生活的程度。例如过敏体质的人经治疗後，虽然每天早上起床还是会打几个喷嚏，但过敏情况非常轻微，不必再用药了。

风湿疾病虽然比较重大，必须长期追踪，而且有复发的可能，但现在医药进步，长期用药可以稳定控制病情。

台大医院小儿部过敏免疫风湿科主治医师江伯伦就治疗过许多红斑性狼疮病童，他们乖乖配合服药、病情控制得很好，学业表现也不输给其他孩子，长大後仍可正常结婚生子。

至於免疫疾病和遗传相关，大部份都不能根治，须仰赖脐带血移植等创新疗法。

4使用类固醇药物会有副作用？

很多家长一听到类固醇就摇头，但其实如果妥善使用，类固醇是很好的药物。

「目前全世界公认治疗气喘最好的药物就是吸入性类固醇，」林口长庚儿童医学中心过敏气喘中心主任叶国伟说，除非是急性气喘发作才需要口服类固醇几天，一般情况都只用吸的，吸入性类固醇的剂量非常轻，国外研究也證实类固醇吸入剂不会影响孩子的身高发育与骨质密度。

气喘是气管的慢性发炎，必须长期用抗发炎的药物如吸入性类固醇保养，让气喘不再那麽容易被诱发，病情稳定後可视孩子的状况减低吸入性类固醇剂量，甚至停药。

然而风湿疾病的病童必须长期口服类固醇，副作用会比较明显，有些孩子吃了类固醇後脸变圆，在学校被同学笑胖，对心理影响很大。

因此，除了类固醇以外，江伯伦还会合併使用其他药物以减少类固醇副作用，让孩子可以过正常的生活。

5不能让孩子吃冰、运动？

吃冰不一定会引起气喘，医界的观念是「可以吃、但是吃一点点就好」，以免完全禁止反而让孩子更想偷吃；冷饮也可以喝，但最好先放在室温下退冰一会儿。气喘病童也应该拥有和其他孩子一样的童年，叶国伟建议家长不要过度限制小孩吃冰或强迫孩子整天戴著口罩。

有些家长担心运动会诱发气喘，不让小孩运动，这也是不对的。目前没有任何药物可以根治过敏，多运动反而对改善体质很有帮助，尤其很多过敏性鼻炎患者对温湿度过於敏感，游泳可以帮助鼻腔适应温湿度的改变，肺活量也会变好。

如果运动之後咳嗽，必要时可吸气管扩张剂缓解症状；运动会诱发咳嗽，代表气喘还没有控制好，更要好好保养气管，而非限制运动。

假使家长过度保护、不让孩子运动，只会限制儿童的成长。

关节炎的孩子也一样，应该趁关节比较不肿的时候多运动，这样可以训练肌肉的力量，减轻关节负担。江伯伦有个类风湿性关节炎的病人在学校是篮球、排球、羽毛球校队，还跳街舞，完全不受疾病影响。

6吃健康食品可以增进免疫力？

许多家长为了帮孩子改善过敏体质，不惜花大钱购买许多健康食品，但真的有用吗？根据实證医学的众多数据显示，服用益生菌对预防过敏、改善气喘与过敏性鼻炎效果不一，仅对新生儿异位性皮肤炎较有帮助。

此外，很多病人认为西药有副作用，除了吃健康食品外还会服用中药。江伯伦不反对病患吃中药，但前提是要找比较可靠的中医师，而且千万不能自己乱买科学中药吃；他提醒患者吃中药时也不应擅自停西药，两者服用间隔一个半小时即可。

7需要购买防蟎寝具吗？

使用防螨寝具的确可以隔绝尘?的存在，但不代表使用防?寝具後，过敏症状就会消失，因为引起过敏的原因太多了，尘螨只是过敏原因之一。以气喘病患为例，使用防螨寝具对小孩症状的改善只有部分效果，对成人无效。

由於防螨寝具价格昂贵，医生大多建议经常替换清洗床单、维持环境清洁较为经济可行。

尘螨只要在摄氏52度就可以杀死，所以有些家长会在浴缸里放热水洗床单，但因为太费工夫、很难持续，医生建议只要常洗寝具、在阳光下曬乾或烘乾20分钟以上，也可以减少尘?的存在。

另一件重要的事是除湿。湿度高到80～90％，过敏患者的鼻腔就会很不舒服，由於台湾湿度偏高，平时最好经常除湿，把家里湿度控制在50～60％左右，叶国伟说。

根据林口长庚儿童医学中心过敏气喘中心做的流行病学调查发现，台北市儿童过敏性鼻炎的发生率为47％，几乎是世界上其他国家的两倍，很有可能和台湾的高湿度有关。

当然，除了除湿、清洁寝具外，最重要的还是适当饮食、运动、服药控制症状，才能逐渐让病情稳定、减少发作机会。