老年人头部受伤后 要警惕“慢性硬膜下血肿”

来源: 于 2025-11-27 15:17:25 [博客] [旧帖] [给我悄悄话] 本文已被阅读：次

那天七十五岁的丛大爷像往常一样打理着他的花坛。不慎之间，他的头被一个铁架子碰了一下。当时并没有太疼，他和家人都没放在心上。然而，几周后，家人渐渐察觉出不对劲：一向稳健的丛大爷走路开始迈起了小碎步，甚至偶尔会憋不住小便；更让人担心的是，他变得健忘，反应也有些迟钝。好在家人警惕性高及时将丛大爷送医。头部CT检查后，真相大白——“慢性硬膜下血肿”。一次看似微不足道的磕碰，竟在大脑表面与硬脑膜之间，悄然积聚起一个“陈旧”的血肿，压迫着大脑，引发了那些类似痴呆的症状。万幸，经过一个钻孔引流的小手术，淤血被清除，丛大爷住院12天后便康复出院，又恢复了往日的神采。

 

丛大爷的经历并非个例。今天，我们就来了解这个在老年人中尤其需要警惕的“潜伏特务”。

 

一，什么是慢性硬膜下出血/血肿？

 

你可以把它想象成大脑表面血管发生的一场“缓慢的渗漏”。我们的大脑表面覆盖着一层坚韧的保护膜，叫做“硬脑膜”。大脑与硬脑膜之间，有一些大小不同的“桥接静脉”，将大脑的静脉血引流到心脏。当头部受到严重外伤时，大静脉破裂，会导致急性、大出血，血块很快压迫大脑；症状表现明显。但当头部受伤后导致一些脆弱的小静脉被撕裂，血液慢慢渗漏出来，积聚在硬脑膜下方的空间里。之所以称为“慢性”，是因为这个血肿的形成过程可以非常缓慢，受伤后症状不明显，通常在受伤后数周甚至数月才逐渐产生症状。在这段“潜伏期”里，渗出的血液和其分解产物不断累积，最终压迫大脑，引发各种问题。

 

二，为什么老年人是“重灾区”？

 

1. 大脑萎缩：随着年龄增长，我们的大脑会像干瘪的水果一样自然萎缩。这使得大脑与硬脑膜之间的空隙变大，那些桥接静脉被拉伸得更紧、更脆弱。

2. 血管脆弱：老年人的血管弹性变差，更容易破裂。

3. 用药影响：很多老年人因心脏病、中风等需要长期服用阿司匹林、华法林等抗凝药（俗称“薄血药”），这使得一旦出血就不易止住，小小损伤也可能酿成大患。

4. 记忆模糊：有时磕碰太轻微，本人和家属事后根本想不起来，导致出现症状时难以与头部受伤联系起来。

 

三，慢性硬膜下血肿的症状

 

这些症状五花八门，极易被误认为是年老体衰或老年痴呆，需要格外留心：

 

1，精神与认知方面：反应迟钝、记忆力下降、糊涂、嗜睡、个性改变。

2，运动功能方面：一侧手脚无力、麻木（类似中风）；走路不稳、步态蹒跚或迈小碎步。

3，其他方面：持续头痛、言语不清、吞咽困难、大小便失禁等。

 

关键提示：如果家中老人在头部轻微受伤（甚至是不记得的受伤）几周或几个月后，出现上述任何症状，都应高度警惕，及时就医。

 

四，如何诊断与治疗？

 

诊断此病非常简单有效，通过头部CT或MRI（磁共振）扫描就能一目了然地看到血肿的位置和大小。

 

治疗上，对于已引起症状的血肿，主流的治疗方法是一种名为 “钻孔引流术” 的微创手术。医生在头骨上钻一个或两个小孔，将积存的陈旧血液冲洗引流出来。手术创伤小，效果立竿见影，就像为被压迫的大脑“松了绑”，患者症状往往能迅速改善。

 

五，如何预防老年人头部受伤？

 

预防是关键，尤其对于老年人：

 

1. 防跌倒：家中移除绊脚的地毯，保持地面干燥，在浴室、楼梯加装扶手，保证夜间照明。

2. 安全出行：只要乘坐交通工具，无论前后排，都必须系好安全带。骑自行车、电动车时务必佩戴头盔。

3. 谨慎用药：长期服用抗凝药的老年人，需定期复查，并告知医生任何头部受伤情况，由医生评估是否需要调整用药。

4. 提高警惕：家人要多关心和观察，一旦发现老人有异常的行为或身体变化，不要简单归咎于“老了”，应尽早带其就医检查。

 

六，总结

慢性硬膜下血肿是一个“时间延迟”的健康陷阱。它善于伪装，但并非无迹可寻。了解它，警惕它，就能避免许多不必要的悲剧。对于家里的长辈，一次小小的磕碰，加上后续任何细微的性格或行为变化，都值得“大惊小怪“地及时探寻背后的真相。




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