谢谢关注。 关于这个问题我有如下看法

1，对于普通高血脂症而言， 应选用他汀类药物如Rosuvastatin等，这类药物应用多年， 对绝大多数病人效果都不错。而Repatha PCSK9 inhibitor 类药物如依洛尤等只能皮下注射，不方便， 而且价格更昂贵。 

2，据目前报道， 二者出现严重副作用的几率都差不多。但 他汀类药物已经应用多年，副作用之类大家更有经验。 用药历史短的相应副作用发现也就少些。 从安全性角度他汀类药物也是首选。 

3，Repatha PCSK9 inhibitor 类药物主要用于他汀类药物难以控制的高血脂症， 尤其是合并了明确粥样硬化性心脏需要积极控制血脂的病人。 其次， 这类药是家族遗传性高胆固醇血症的首选药物。 但此类高胆固醇血症临床上不多见。 不要误解为只要一家几代有高胆固醇就是家族遗传性高胆固醇血症， 家族遗传性高胆固醇血症有特定的诊断标准，往往在年青时甚至儿童期就有低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）明显升高，与饮食关系不明显。 

4，Repatha PCSK9 inhibitor 与他汀类降血脂的作用点不同， 所以对不同原因的高血脂患者， 作用效果不同。 不能笼统的说谁效果更好，只能说各有擅场。但据有关报道，Repatha PCSK9 inhibitor 对于他汀类药物效果不佳的人， 往往能取得不错的效果， 所以可以做为很好的二线药物。 常常是在用他汀的基础上，再加上这类药物。 

以上意见供您参考。