神秘的儿童肝炎

神秘的儿童肝炎

最近欧美多国相继报道了一种发生在小孩子身上的神秘肝炎，这种肝炎不是由所知的几种（A，B，C，D，E）肝炎病毒引起的，所以也叫非A-E肝炎。最早引起媒体注意是苏格兰三月份发现的5个病例，其后各地相继报道，到目前为止，全世界大概共有450例，其中美国有100余例。应该指出，美国比苏格兰更早发现这些病例，早在去年10月阿拉巴马州就向CDC上报了好几例，只是当时没有引起媒体的注意。

流行病学： 发病年龄多在3－5岁之间，也有更小会更大的，最大有见10岁左右的。从目前的资料看，病例似乎无明显性别差异。多为散发，无明显人人传播或人群间扩散的证据。 报道的国家主要分布在美洲，欧洲和亚洲，美洲有美国，欧洲有英国余下，西班牙等国，亚洲有日本和以色列，基本上都属发达国家。

不知是否是这些国家的医疗系统比较发达，能及时发现罕见病，还是此病目前只在这些国家流行。澳洲还没有发现病例说明可能是后者。但也有人认为以前也有罕见的儿童肝炎病例，只是数量少，没有引起注意而已（见下面的病因部分）。

临床表现：多以在恶心，呕吐，腹痛和腹泻等急性胃肠炎症状开始。之后出现肝炎症状，主要表现有黄疸，具体表现在皮肤和眼白变黄，小便深黄。除了这些外，病人可能还会有一些基本的非特异性病状，譬如，疲倦，乏力，食欲不振等。

实验室检查会发现血液中转氨酶增加，ALT会超过2,000国际单位／升，比正常值（ 10 to 40 IU/L）要高几百至几千倍以上。典型的急性肝脏炎症造成肝细胞坏死，细胞内的转氨酶漏出进入血液的表现。

病因：不清。美国和英国科学家在一些病孩的咽喉拭子，大便或者血液样本中发现了腺装病毒，具体的是41型，病人中腺病毒检出比大概在50%左右。不过到目前为止，肝脏样本里还没有发现这种病毒，说明肝脏的炎症并非由这些病毒直接引起。如果和腺病毒有关的话，它也只是一个诱因。

与新冠或新冠疫苗无关：在苏格兰最早发现的13例中，只有5例曾经查出新冠阳性，查出的时间不等，两个是因肝炎入院三个月前，两个是入院前的11天，一个是入院时查出来的。这说明，新冠和肝炎没有直接或者间接关系，不然，不仅所有的孩子都应该染过新冠，而且在时间点上也会比较吻合。

在过去的一两年中，一些人对疫苗的副作用变得极其敏感，每当有人在接种疫苗后生病时，这些人就会自动地把其和疫苗联系起来。这次突然出现这种神秘的肝炎当然也不例外。只是，这些孩子中大多数还没有到接种新冠疫苗的年龄，在所有的病孩中，只有几例大一点的孩子接种了疫苗。所以，可以肯定这种肝炎和新冠疫苗无关。

总之，现在对这个肝炎知之甚少，不仅不知道病原，甚至还不知道世界各地的肝炎是不是同类或者是不是新型肝炎。应该指出的是孩子中不明原因的肝炎在世界各地以前也时有发生，只是病例数比较小或者人们还没有普遍的传染病或者流行病学意识而没有引起注意。这次引起注意可能是病例比较多，也可能和人们对传染病的意识增强有关。

一些人怀疑这种罕见的病和儿童的免疫系统功能有关，在免疫功能比较好时不会引起疾病，而在免疫低下的孩子则会引起之。平时也会有一些，现在比较多一些是因为在过去的两年常被关在家里或者限制和其他孩子接触而使一些孩子对常见的病毒的免疫力下降，让病例数增加。

诊断： 有上述症状和体征，实验室检查血液转氨酶增加，超声波会有肝脏变大迹象，各类肝炎病毒检查阴性，排除中毒或者其它原因引起的肝炎。 

治疗： 对症治疗。

愈后：大多数（～90%）需要住院治疗，多数病人会完全痊愈，少数（～10－14%)的病孩出现肝功能衰竭，需要换肝，美国的109例中，15人需要换肝，5例死亡。总的来看，属于重症肝炎。 

预防：目前还没有发现患这种病的病例之间有任何接触史，也没有通过密切接触传染的报道，所以不清楚它是如何传播的。一些病例发病初期曾有呕吐说明很有可能是经口感染。保持良好的卫生习惯比如勤洗手，特别是吃东西前洗手，和其他人保持一定的距离是非常重要的。

父母注意事项：

1，提醒孩子勤洗手，特别是吃东西前洗手。远离生病的人特别是有肠胃炎症状的孩子。
2，孩子若病了要注意是否出现上述症状，特别是黄疸症状，一旦发现，即使治疗。

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9012090/

 

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