不是骨科医生。左股骨颈完全骨折，移位明显，股骨远端向上移位。当地医生建议的半关节置换应该是最好的选择。84岁原来没有髋关节走路

走路问题，半关节置换（Hemiarthroplasty）就是医生说的使用人工假体置换股骨头，不换髋凹那部分。这适用于老年的，以后不会有长期行走，而且没有严重的髋关节关节炎，X光显示髋关节间隙正常的病人。否侧的话就需要做全关节置换（把髋凹同时换掉）。

另一种手术方式就是打钢针内固定（Pinning）,这一般用于股骨头不完全移位不明显的骨折，或者是病人基本情况很差手术危险明显增高的病人。Pinning的最主要的问题是术后股骨头的血液供应问题。股骨头血液循环的动静脉主要是通过股骨颈到达股骨头远端的，股骨头完全骨折明显移位时，经股骨颈的血管同时被撕断，股骨头血液循环基本停止。这不仅会造成骨折愈合不良，还会造成股骨头慢性缺血性坏死。

综合考虑，我认为当地医生的建议是这个病人最好的选择。