“世界疫苗工厂”印度，被疫苗扼住喉咙

印度的疫苗供给扛不住了。

4月16日，印度最大的疫苗生产商血清所CEO阿达尔·普纳瓦拉在推特喊话拜登：“尊敬的美国总统，如果我们真的需要团结起来战胜病毒，恳求您解除对疫苗原材料的出口禁运，以便提高疫苗产量。”

如此放低姿态的恳求，是印度如今混乱无措的写照。2月中旬开始，印度国内本已稳定的疫情突然急转直上。截至北京时间5月1日18点，印度新冠肺炎确诊病例累计超1916万例，累计死亡达21.18万例，严重程度仅次于美国。

关于疫情“何以至此”的讨论有很多，抛开政府治理能力、宗教行为等客观原因不提，单就受疫苗掣肘这一点，就非常令人费解：“世界疫苗工厂”、供应全球60%需求的印度，关键时刻却倒下了。



印度民众接种新冠病毒疫苗

“金字招牌”

这次求救的印度血清所是国内最大的疫苗生产企业，也是疫情以前全球疫苗产能中枢，每年生产15亿剂疫苗。正是这个优势，让印度政府对外喊话时充满底气。

2020年4月，全球疫情风起云涌的时候，印度总理莫迪挂出了“疫苗友谊”的外交招牌，承诺“印度的疫苗生产和交付能力将帮助人类抗击这场危机”。

比尔·盖茨也在个人推特上转载点赞了有关莫迪的新闻，表示印度的疫苗生产能力将有助于全球抗疫。

截至2021年2月下旬，印度向全球出口了约3600万剂新冠疫苗，其中20%为无偿捐赠。血清所生产的牛津-阿斯利康疫苗（Covishield），更是世卫组织COVAX计划的重要组成部分。血清所还承诺向中低收入国家供应至少20亿剂新冠疫苗，其中接近一半在2021年年底以前交付。

不仅“家底殷实”，印度的国民疫苗接种率也不低。根据Statista统计，印度每百人疫苗接种量为6.3剂，达到亚洲国家第三位，仅次于新加坡和中国。

到这里为止，一切防疫条件看上去都相当理想：持续产能、免疫屏障、国际口碑——一个完美的闭环。但当印度本身，这个不确定因素被套入公式时，平衡被轻易打破了。

悬着的靴子

今年1月，印度宣布要在7月前完成3亿人的接种，也就是半年要完成6亿剂次的疫苗供给。单纯将上文15亿剂的年产能放在一起看，目标似乎并不难实现。但问题在于，疫苗的原材料比加工能力还要稀缺。

清华大学国家战略研究院研究部主任钱峰曾表示，印度虽是疫苗大国，但一些关键原材料和生产设备必须依靠欧美发达国家提供。

今年2月拜登政府启动了《国防生产法案》（DPA），禁止出口医用塑料袋和过滤器等疫苗生产原料到美国以外的地区，优先提供给辉瑞等美国生产商以确保国内疫苗供应。

这个在特朗普执政时期就一直悬着的靴子，终于落地了。而这无异于扼住了印度疫苗厂商的脖子。

作为“印度版”阿斯利康的生产方，血清所CEO普纳瓦拉无奈的表示，“这些材料在半年或者一年之内都是无法替代的。”断供意味着停产，不仅国内，之前承诺给其他国家的20亿剂新冠疫苗更难以为继。

除了原材料，成品疫苗的供应也并不顺利。疫情以来，印度获得的疫苗合同剂量累计已达22亿剂，数量上甚至超过欧盟和美国，位居全球首位。合同疫苗品牌除了10亿剂的阿斯利康，还有10亿剂的美国疫苗Novavax，以及2亿剂新近获批的俄罗斯疫苗Gamaleya。

而事实上，这22亿剂疫苗中的绝大多数，目前都还停留在纸面上，并未生产或递送。

“半成品”疫苗

或许正是外部的不确定，加剧了本土疫苗研发的决心。

按照印度媒体2020年12月的报道，有8种本土疫苗处于生产阶段：其中，2种研发进展领先的“候选疫苗”——ZyCov-D和Covaxin，另有6种疫苗也处于研发后期。

这里需要说明的是，即使是候选疫苗，能最终研发成功也属于小概率事件。援引疫苗联盟Gavi的首席执行官Seth Berkley的观点，疫苗从在临床前阶段的成功率约为7%，而达到临床试验的疫苗成功率也仅为15%至20%，这意味着候选疫苗的研发还有很长的路要走。

但印度政府此时已颇为心急，早在去年8月份，也就是Covaxin疫苗进入I期试验开始的第2个月，印度当局就打算火速批准这款疫苗用于接种，这个决定遭到印度国内外科学家的强烈反对，《科学》杂志甚至嘲讽这像一个“笑话”。终于在各界的一致批评中，事情被暂时搁置。

今年1月3日，印度药品管理总局故伎重演，紧急批准Covaxin的授权申请。当晚还莫迪公开祝贺称，这是一件值得每一个印度人骄傲的事情。

而那时的Covaxin还处于III期临床试验阶段，II期研究数据甚至到现在都没正式发表，属于彻头彻脑的“半成品”。

另一款候选疫苗ZyCov-D的遭遇也十分雷同，III期临床试验结果未出，已于4月23日投入生产。

如果说国内疫情陡然恶化，是印度政府固执推出本土疫苗的一个原因，便宜可能是另一个。

以Covaxin为例，每剂售价295卢比(约合25.75元人民币、不到4美元)，而Moderna疫苗约为25-37美元，Pfizer/BioNTech为19.5美元。

此外，Covaxin的生产方Bharat Biotech公司向政府免费了提供首批165万剂疫苗，这使得印度疫苗成为世界上最便宜的疫苗，政府目前订购的550万剂疫苗，每针成本206卢比（2.78美元）。

很快，科学家们的担心也被印证。在Covaxin疫苗批准前数周，印度哈里亚纳邦卫生部长阿尼尔·维吉在接种疫苗后，仍然感染新冠病毒。这个消息在推特被公布后，引发印度人的焦虑，民众私下流传这款疫苗似乎“没有效果”。

印度药品管理总局负责人在电视台访问时表示，国产疫苗无效实属“谣言”，并坚称“110%安全”。

莫迪也为疫苗站台， “请不要相信有关疫苗不安全的谣言”。不过当各国领导人都在通过亲自直播注射疫苗构建公众信心时，莫迪却“谦让”的表示自己暂时不会接种，而是先给一线医护人员。



印度总理莫迪称印度疫苗接种速度全世界最快（图片来源：人民视觉）

等待戈多

文章开头提到的血清所生产的阿斯利康疫苗，与Covaxin疫苗同时获批，于是就出现了隔空求救的一幕。

迫于舆论压力，美国政府承诺解除疫苗原材料出口限制，协助印度抗击疫情。

白宫新闻秘书4月26日也终于松口，美国将在今后几周内与其他国家分享6000万剂阿斯利康疫苗。暂时不清楚哪些国家会获得疫苗。两名印度政府消息人士27日透露，在美国与他国“分享”的新冠疫苗中，印度可能拿到“大头”。其中一名官员说，印度政府试图获得这6000万剂阿斯利康疫苗的35%以上份额。

另外，英国方面也被问及是否打算向印度出口疫苗时，路透社援引英国发言人的话：“现在，我们优先满足国内需要，没有多余疫苗……不过，我们会继续评估。”

外援来不来、何时来、来多少，都是未知数。但依照目前的形势，新的疫苗即使到位，也可能是杯水车薪。

根据IIT科学家设计的数学模型，印度此轮疫情可能会在5月11日至15日之间达到顶峰，届时“活跃”病例数可能达到330-500万。

张文宏近日也表示，疫情刚暴发时，政府对疫情处理也不够积极，才会出现4月内疫情进一步发展。即使是现在马上加快疫苗接种，也已经来不及了，更大的暴发还在后面。

疫情最终会把印度带向哪里，尚还不能定论，但被掩盖的社会真相正随着矛盾的激化而浮出水面，进入历史。