不是必然，ChatGPT 是这样说的

长期服用某些胃酸抑制药物（尤其是PPI）在特定人群中，可能与胃癌风险“相关”，但并不等同于“直接导致”；而常用的糖尿病药物总体并不增加胃癌风险，部分药物甚至可能降低风险。

一、胃酸抑制药物（PPI、H2受体拮抗剂）

1?? 质子泵抑制剂（PPI，如奥美拉唑、埃索美拉唑）

研究发现：

• 多项大型观察性研究发现：
  长期（>1–3年）使用PPI，胃癌发生率略有升高
• 风险在以下人群中更明显：
  • 曾感染或已根除幽门螺杆菌（Hp）的人
  • 长期高剂量使用
  • 本身有萎缩性胃炎、肠化生等癌前病变
• 可能机制（并非完全确定）：
• 长期抑酸 → 胃内环境改变
• 高胃泌素水平（高胃泌素血症）
• 细菌过度生长 → 慢性炎症
• 重要强调： 这是“相关性”，不是因果关系，绝对风险很低，对有明确适应症（反流、溃疡、出血史）的人，停药的风险往往大于继续用药的风险

2?? H2受体拮抗剂（如法莫替丁）

目前没有明确证据显示会增加胃癌风险，抑酸作用较弱，长期安全性相对更高

二、糖尿病药物与胃癌风险

二甲双胍（Metformin）

最明确的结论：

不增加胃癌风险，多项研究显示：
可能降低胃癌及多种消化道肿瘤风险。原因可能与， 改善胰岛素抵抗 和抗炎、抑制肿瘤细胞代谢有关