红州为什么首当其冲

KFF数据显示，2000多万通过ACA市场购买医保的人中，77%住在红州，57%在共和党国会选区。得克萨斯、佛罗里达、佐治亚、北卡罗来纳、密西西比通过ACA买医保的人数增长最快。自2021年补贴启动，红州报名翻了三倍。

蓝州呢？加州、纽约、伊利诺伊等民主党大本营，ACA参保人数也多，但减少增强补贴带来的冲击小得多。

首先，蓝州几乎全扩了医疗补助(Medicaid expansion)，华人社区常称之为“白卡”。这是给低收入者的免费或近免费医保，覆盖看病、住院、药费。收入在贫困线138%以下（单人约2万美元/年）的公民和绿卡持有人都可申请。而在佛州、得州等10个红州，并没有全面扩展医疗补助，这群人没有白卡兜底，只能挤进ACA市场。结果便是，红州ACA用户中，低收入者占比更高，对补贴的依赖度是蓝州的1.5倍。

此外，蓝州还自己掏钱补差价，比如加州有州补贴计划，纽约、华盛顿州也类似。红州则基本没有。KFF对比发现，蓝州中等收入者实际月付会比红州低30-50%。

再加上蓝州城市白领多，平均收入高，超过400%贫困线的人占比较大，这群人本来就拿不到补贴，涨价影响小。而红州农村、服务业工人多，他们的收入刚好超过医疗补助线，却买不起全价保险。增强补贴填补了这个缺口，让月付从几百美元降到几十美元。现在补贴到期，医疗账单可能导致居民破产或延误治疗。

具体来看几个红州的例子。佛罗里达ACA参保人数高达470万，占全国1/5。南佛罗里达最集中，迈阿密-戴德县30%居民用ACA。得克萨斯有320万，ACA高参保率的选区大多是共和党控制的。佐治亚和北卡罗来纳也是如此。

KFF估算，未扩大医疗补助的州的低收入者目前参加最便宜的医保计划，自付费可低至0元。如果两党协议失败，月付将升至27到82美元。60岁夫妇年入8.5万美元，月付可能超2000美元，占收入25%。

国会预算办公室估计，如果2026年没有了增强补贴，会有200万人失去保险，到2035年达到380万。其他分析认为更高，可能高达480万。这些损失主要发生在红州。这会引发“死亡螺旋”：健康的人退出市场，剩下高风险的人，会进一步推高整体费率。

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• 有这样颠倒黑白举例子的吗？ -零不是数- ♂ (708 bytes) () 10/28/2025 postreply 07:42:25