这几天又有医生被病人家属杀死。医闹杀人似乎成了日常生活的一部分。
文革的时候，看病不像现在这样昂贵，公费医疗为主，几乎是不要钱。乡下有赤脚医生，能够看一般的病。病人家属对医生也有一定的了解，不少人对医生感激不尽，埋怨医生的极少。
现在的医疗变化很大。在重症病房，一天要一万多。病人家属对医院和医生能没有期望吗？不少海外华人回国看小病检查，似乎都认为国内医疗条件甚至比美国要好。我不知他们去了什么医院。也许他们去了针对外国人的医院，这对老百姓来说没有代表性。拿广州最好的省人民医院来说，每天看门诊的人就非常多。多到病人围着医生，听医生跟病人的对话，病人毫无隐私权。这跟我几十年前看病没有差别。医院大门都是敞开的，什么人都能进去，毫无保安措施。
有人说中国的医疗状态是由于学国外才是这样。我认为更是毫无根据的，起码没有学会，还差十万八千里。国外是家庭专科医生为主。除了住院，病人根本不需要去医院看病。这样用不着到医院挂号排队，没有隐私权。要想改变这点，有几个关键。政府需要改革医疗，公费医疗可以到私人医生哪里看病。目前很难。拿教育系统来说，只有三家指定的医院。拿药也是这样。这跟国内诈骗成风有关。目前各大事业单位医疗严重超支。拿报销单也不像过去那样容易。
美国的医闹事件非常少。我来了几十年还没听说过。病人家属对医生都是非常尊敬的，跟中国过去差不多。对医生有问题，可以去打官司，告医生，根本不需要动刀子，动枪去解决，因为这样自己也得陪上去，不值得。美国的医疗体系不能说是全世界最公平合理的。有的国家比如日本实行全面医保，价格便宜，质量不见得比美国差。美国的医保一直在改革。民主党候选人提出要实行全民保险，废除私人保险，这太过极端了，肯定是死路一条。美国人永远是反对大政府的，这很难改变。全民医保在美国还有很长的路可走。
美国医疗的特点是医院不能拒绝病人。病人进医院，医生是不过问支付的问题，对所有人一视同仁。在中国，没钱对不起，你死在外面也没人理你。你说收那么多钱，病人和家属能不对医院医生有任何期望吗？据说国家很早就让医院自负盈亏。医院为了生存，当然要向病人，尤其是有钱的，狮口大开。
中国的特点是，很多福利是跟人有关的。比如在一线城市里，老干部的待遇是这个人还活着，或他的老伴还活着的时候才有，比如住房福利等等。他们死后，后代无法继承，一切都清零处理。如果老干比较清廉，子女又没啥出息，这些福利等于是他们的救命钱。当然，国家对老干还是有特殊待遇的，比如他们付很少的医疗费。医院当然不会轻易放过他们，反正他们能够报销的。
对于一般人来说，退休金也是一笔不小的经济来源。我今年因为老人住院，也看到了中美之间的差别，也写过短文。我的观察是，大部分人对医生还是信任的，感激的。送礼的不少。我见过有人几乎把附近水果店的水果给包下了，一车车的送给医生，医生也不拒绝，这在美国没见过。我的感觉是，医生普遍不诚实，并没有把真实情况说清楚，大概怕负责人吧。有时的确让人非常愤怒。人还好好的，怎么突然就走了? 连个打招呼的时间都没有，还收那么多的钱或物。
中国城市化非常厉害。各种各样的人都有，文化背景生长环境都大不一样。你很难保证他们都有一样的举止行为。家人生病，家属也非常难过，感情容易失控。出现极端行为也很难说。中国说要医改已经多年了，到目前也没啥变化。外国的管理方式也无法进入中国。好在养老方面已经松开，不少港台的养老机构已经进入了中国，管理方式也有很大提高，让人感觉跟西方的差距正在缩短。
现在医院能够做的是加强保安管理，起码任何行凶武器将会无法带入医院。重症病房外要配有保安。医生护士应该有自己的组织才行。保安措施如果不到位就应该罢工才行。不这样，很难达到目的。目前不是有脸部识别的软件吗？识别有暴力历史的应该不难吧，反正国人也没啥隐私权。相比之下，国外培养一个医生要经过非常严格的过程。在中国也太容易了。很多医生护士跟病人家属无法沟通，这是我的最大体会之一。收钱跟服务差太远了，容易造成误解和不现实的期望。
总的来说，医闹事件是非常复杂的。现在医疗体制是医生和患者都不开心。这对政府号称能办大事是一个严重考验。
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