我知道这个话题的口子一开，就不好收拢，尤其不屈不挠的猴哥，说服他超级难，因为这个话题，这两天坛子被关注，我也收到不少悄悄话询问，我真没太多精力在线上咨询，而且个人情况复杂，也不好乱开牙，所以还是开一帖，就几个比较重要的问题说说吧。
我感觉多瑙是真的幸福，好像住在世外桃源，有一个英国来的朋友，她来到北美后奶制品和gluten过敏，而她在英国是从小吃到大的，可能真的与污染和畜牧有关系，欧洲的比较有机，有个营养师建议我奶制品去找那些纯吃草的牛，而不是人工喂养的，我到超市转了一大圈，也没找到一块吃草牛的cheese，无所谓了，我可以不吃奶制品。我们华人本来就不是吃奶长大的。
国内现在也挺多的，我好朋友发来10几个视频，是她国内朋友的孩子，4岁，让我看看，我看过后说应该是A，家长带去看看医生吧，她告诉我已经拿到诊断，只是心里怀疑，让我确认一下。这孩子每个月的诊疗费十几万人民币。
如果对这一领域不了解的话，猴哥的几个论点是容易误导人的，而对这个领域了解的，有的一笑而过，有的可能会想削猴哥：）
“通过精神科医生治疗，结合药物孩子的病情得到控制，生活能自理”
可能猴哥认识的这个孩子去看精神科，猴哥就判断通过精神科医生治疗，而其实或许90%的自闭症不找精神科，如果你接触过大量的患者群，找精神科是因为可以开药，儿科医生也能开药，会吃药的自闭症儿童，可能伴有其他病症，或者很可能有癫痫，药物是控制癫痫的，对自闭症各种障碍和行为，没有药，主要靠行为治疗和语言辅导，还有一些复健（如果有需要的话），那么精神科医生为什么会接自闭症患者呢？Why not？$$$$$$$$$$$嘛。
这也可以说明，为什么诊断医生是心理医生，而不是精神科医生，不同领域，孩子有了诊断，之后的所有行为干预计划是心理医生做的，不是精神科医生。
“自闭症孩子往往有某些天赋，荷西就能弹一手好钢琴，黑管也吹得十分专业，音乐是他心灵的港湾”
这可能是，很多家长也很自豪的说，孩子音乐好，美术好，手工好，因为这些事用脑不多，尤其逻辑思考，还有完成一件事的耐心和脑子的组织计划能力，一个自闭症的孩子，能信手涂鸦几个小时，但你让他坐下来好好写几个句子，他可能就翻脸，太累。
“有的孩子甚至很健谈，滔滔不绝，主动热情的与人搭讪，这个spectrum跨度很大，不能用一个“闭”字简单概括”
高功能的孩子有这样的情况，尤其与成人，但与peer的互动就不行。有些家长抵抗也是这个原因，孩子在家跟我们和叔叔阿姨说话好好的，有啥问题。一是大人会开启引领话题，并能耐心聆听，孩子们比较自我，就不可能陪聊，而高功能的孩子，最难听别人说了什么，更难sustain话题，很跳跃，小孩子也不容易跟上他们的节奏。
“现在自闭儿童越来越多吗？恐怕因为现在诊断技术提高，而且诊断标准越来越细，很多过去被认为调皮捣蛋，好动的孩子在今天都会属于某种“自闭”或ADHD”
高功能自闭和ADHD有某种程度类似的症状，所以才要诊断区分，ADHD儿科医生就可以诊断了，并且药物可以控制，但那些药物对自闭症没用。行为干预的办法对调皮捣蛋一样奏效，对自闭症和ADHD效果更好，所以是无毒无害的。
“不幸的是，这些孩子一旦过早的被贴上一个标签，“mental illness”的心理暗示加上学校，家长和老师的“特别关照”会给孩子带来很多负面影响，一般华人家长也不太愿意承认自己孩子有任何心理或精神疾患。”
我不清楚家长和老师的“特别关照”会给孩子带来很多怎样的负面影响？但家长和老师的“不特别关照”带来的惨痛后果比比皆是。高功能自闭症的父母可以要求学校保密的，所以其他孩子和家长可能根本不知道，只是学校和家长之间互动，怎会有被贴标签，甚至受到歧视等问题，有些孩子不是贴不贴标签的问题，是谁看到都一目了然有问题。而有些开明的家长，会希望让其他孩子和家长知道，这样更理解包容自己的孩子调皮捣蛋。
我知道一些有诊断的高功能孩子，父母是不甘不愿的，之所以愿意去诊断，是怕那个万一，万一真是，不耽误孩子，免得以后后悔。但即使拿到诊断，还是将信将疑的，大概到青春期，其他孩子在社交上已经像个小大人一样应对自如，而自己的孩子非常的涩，才终于肯低下倔强的头。
比如这张图，家长会铁齿说我的孩子会社交啊，也找朋友玩。假设个子矮的那个是高功能自闭症，他去找邻居的小哥一起去骑车，小哥说我今天有功课不去了。正常的社交是没关系，那下次再一起骑。而高功能自闭症的孩子可能一句话不说骑车就走了，所以干预治疗就是把社交的质量提上去，孩子还好，成人你这样二话不说遁了，你是让留下的那个人风中凌乱吗？
我说几个家长顽强抵抗的例子吧
一个是我认识的人，算不上好友，就是认识，我看到她的孩子在公园玩，不与其他孩子互动（孩子小的时候没那么大分别心，很快能大成一片，而她的孩子总是溜边走，他的眼神有社交渴求，但不知道如何加入进来），实在进不来就自己躺草地望天空。
我提醒了一下，给孩子安排点play date 吧，让他有几个close的伴，孩子的妈妈很骄傲的说，我这个儿子啊，很有哲学家气质。显然她没懂我的意思。
后来一次我又提醒了爸爸，我发现孩子状况恶化，那种社交焦虑，在角落不停的走来走去。我一说，爸爸的脸都耷拉下来了，那意思是你什么意思，看我孩子不顺眼是不？
从那以后我闭嘴了，直到孩子14岁，妈妈打电话来求救，说孩子爆发了。问我咋办，我淡淡的说，看医生吧，后来她跟我提了一下，已经在排自闭症的诊断，我之后没问过，我心里已经有答案。后来好几次我在社区看到这个孩子，围着一个花池跑圈圈，边跑边张着大嘴，还傻笑。
还有我跟糯米提到有三个自闭症的妈妈，老大13岁才拿到诊断，就是因为妈妈不肯，学校也不知道，一开始还以为是多动症，让吃药，她跟学校打了好多年官司，把精神头耗费在司法战了，她说起来就一脸懊恼，等到有老二，老三，她不敢铁齿了，乖乖去诊断。
还有一个孩子，3年级了，一年级的时候，学校就跟父母反应，被无视，老师学生太多，也照顾不了他，他父母的态度，让老师也很郁闷，就把他塞在教室的角度，离其他孩子远点。我做他身边一个小时观察他，他脸上有小tic，手明显有repettive behaviour，还会不时的把手伸进裤子抓小GG。都3年级的孩子了哦。他跟我聊了很多大恐龙，聊的很high（但话题就是单一的恐龙，我试图引导他说别的，他马上拉回恐龙），当我把他带进其他孩子的活动，完全无互动，根本不与peer说一句话，老师反应的情况也是，跟大人能沟通，与孩子互动零），这么明显的孩子，家长就是不让步，只要家长不肯带去诊断，学校是不能强求的。
“有些症状在青春期可能消失”
猴哥接触过多少消失的？即使父母我们都不敢给false hope，只能说尽力，把这个gap 拉小，但高功能的人长大后也不可能变成一个八面玲珑的人，只能是少出社交车祸，他们往往独居或是继续跟父母同住。就像多动症的孩子，教他们管理技能，长大后生活有些条理，但决不能做到井井有条，还是会常丢三落四慌慌张张的样子。
我在接触的成人中，能发现他们的一些社交渴求和试探的信号，我去主动破冰，而我们很难期待所有人都这样，有的人看你不好玩不上道看起来贼遛遛闪闪躲躲的，就不愿意带你玩了。
