肺癌在美国的发病率及死亡率 30%，每年美国有7万女性死于肺癌，而死于乳腺癌的只有4万

肺癌在美国的发病率及死亡率

来源:http://www.cm99.cn/ 作者:金匮中医 更新日期：2011-04-19 11:42

导读： 像大多数国家一样，肺癌是美国最常见的癌症之一。前面提到过，肺癌在上世纪30年代之前是相对少见的疾病，之后发病率快速上升，现在其死亡率无论男性还是女性均位于肿瘤死亡的首位(ACS，1999)。美国种族和地理环境的不同使肺癌的研究更具有特异性（图4.1.图4

　

           像大多数国家一样，肺癌是美国最常见的癌症之一。前面提到过，肺癌在上世纪30年代之前是相对少见的疾病，之后发病率快速上升，现在其死亡率无论男性还是女性均位于肿瘤死亡的首位(ACS，1999)。美国种族和地理环境的不同使肺癌的研究更具有特异性（图4.1.图4 2）。 前列腺癌和乳腺癌分别是美国男性和女性发病率最高的恶性肿瘤。其中，肺癌是最主要的癌症死亡原因，男性和女性分别为31%和25%(Jemal等， 2002)。近几年肺癌发病率虽然仍很高，但有下降趋势。

           1997年估计肺癌死亡人数是17.8万，1998年大约有17 15万新发肺癌病人，有16.01万人死于肺癌，其中女性肺癌死亡人数为6.7万（Landis等，1998）。Page估计，1999 年将有17 .16万新发肺癌病人，死于肺癌的人数约为15 89万（Page等，2000）。 2002年预计新发癌症病人约为128万，其中肺癌为16.94万人，癌症死亡人数为55.55万，其中肺癌死亡人数为15.49万人（Jemal等，2002）。 美国是一个多种族融合的国家，其特殊的人口构成为研究肺癌在不同人群中的发病情况提供了有利条件。非洲男性在美国男性肺癌中发病率最高，1992 -1998 年间，其发病率为IU7.VlO万，明显高于美国白人（69.010万）、亚太裔(51.9/10 万)、本土美国人（44.3/10万）和拉美裔(36.0/10万；Jemal等，2002)。

           美国女性肺癌发病率黑人(45.7/10万)高于白人(43.6/10万)，其次为亚太裔(22.7/10万)、本土美国人（20.010万）和拉美裔(18.7/10万)。美国黑人男性肺癌死亡率为96.2/ 10万，明显高于白人男性（67.8/10万）、本土美国人（41.8/10万）、亚太裔（33.8/10万）和拉美裔（30.5/10万）。女性肺癌死亡率白人最高（34.0/10万），其次为黑人（33.6/10万）、本土美国人(20.9/10万)、亚太裔（15.1/10万）和拉美裔（10.9/10万；Jemal等，2002）。美国不同种族人群中肺癌发病率的不同可能是多种因素造成的，其中包括遗传因素、环境因素、文化和行为方式等。

           美国肺癌的地理分布不同有助于肺癌的病因学研究，20世纪初期肺癌在城市人口中占绝大多数，所以认为空气污染是引起肺癌的主要原因( Stocks，1955)a 随后对1950 -1969年间男性肺癌发病率进行分析后又提出了其他几种假说 (Mason，1973；Blot等，1975，1976)。例如，肺癌在沿海地区发病率较高，因为那里是造船厂聚集的地方，可能有较高的石棉接触。随后进行的病例对照研究证实，从事造船业的员工患肺癌的危险性较高(Blot和Fraumeni，1981)。至19世纪80年代，肺癌已经成为美国南部各州发病率最高的肿瘤，而在东北部地区肺癌发病率有所下降(Blot和Fraumeni．1982)。肺癌的地域分布差异表明，有必要对肺癌在美国甚至全世界范围的发病和死亡情况进行进一步的调查。

 

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美国女性肺癌死亡人数再创新高

2012-07-02 18:26 来源：丁香园 作者：071093

日前亚特兰大美国癌症协会的Ahmedin Jemal博士及其同事在一份研究报告中称，美国中青年白人女性肺癌死亡率急剧攀升，这种情况主要发生于南部和中西部的几个州中。

事实上，现在在南方的一些州中， 50岁以下和20世纪50年代以后出生的女性肺癌死亡率大约是20世纪30年代出生的女性的两倍，后者曾经的肺癌死亡率全国最高。相反，有几个州的所有或几乎所有年龄段的女性的肺癌死亡率却在持续下降，其中加利福尼亚就是最好的例子。Jemal说，该发现很有可能反映出各州控制吸烟运动的成功与否，南方几个州的肺癌死亡率上升表明缺乏有效的政策或干预，比如消费税和公共场所禁烟令的政策会阻止青少年开始吸烟，并可推动成年人戒烟。

他们发现在20世纪20年代出生的男性及随后30年代出生的女性肺癌死亡率都已下降，不过下降趋势非常缓慢，尤其是20世纪50年代出生的女性。到了20世纪六七十年代， 这时50年代年出生的女性都到了十几岁的年纪，越来越多的女孩都开始抽烟。

但是由于各州烟草政策的不同，这种总体的不利趋势可能存在地区差异。为查明真相，研究人员从Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) mortality 数据库获取了1973-2007年间按年龄、性别和种族划分的肺癌死亡率数据。他们通过死亡年份和出生年份来评估特定年龄段的肺癌死亡率趋势，同时使用年龄-阶段-队列模型计算同年出生人口的死亡率。

他们使用此法研究了23个州白人女性肺癌死亡率的发展模式，为年龄-阶段-队列模型建立获得了足够的数据。报道称1973-2007年间，在1.44 x 109人年的随访期内，23个州共计1,076,613名年龄35到84岁之间的白人女性死于肺癌。他们将这23个州划分为三类：死亡率有利州，死亡率中性州和死亡率不利州。加利福尼亚领先其他各州，自1990年开始75岁以下所有年龄段的肺癌患者死亡率都已下降，在这之前年轻女性患者的死亡率已开始下降。纽约处于中间状态，75岁以下所有年龄段的肺癌患者死亡率下降趋势没有加利福尼亚那么显著。而在阿拉巴马，趋势非常不好，近年来70岁以上的女性肺癌患者死亡率持续上升，50岁及其以下的女性肺癌患者的死亡率也是急剧升高。

研究人员以1933年出生的组群作为参考，为上述三个州建立了同期组群死亡率比值。在加利福尼亚，以1933组群作为基数1.0，1890组群的相对风险值是0.28，大约增长了3.6倍。而1970年组群的相对风险值又降低了同样的倍数。但是在阿拉巴马，以1933组群作为基数1.0，1893组群的相对风险值是0.17，增长超过5倍，在之后的20年间都处于一个稳定水平，直到1950年组群的相对风险值显著增长了50% -100%。他们称，其他20个州也都属于这三种模式的其中一种。同时他们还提醒，这项研究只是一项描述性研究，有其自身的局限性。

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肺癌，美国女性第一杀手

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       很多人以为只有抽烟的老头们才会得肺癌，但美国一项最新的统计显示，2003年美国有7万名女性死于肺癌，而死于乳腺癌的只有3.9万人。肺癌导致的女性死亡人数，占所有因癌症死亡的女性人数的27%，远远超过了乳腺癌。“肺癌导致的死亡人数比乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌三种癌症加起来还多，而绝大多数的妇女们根本没有意识到这一点。”芝加哥西北纪念医院的肺癌专家帕泰尔医生说。

       据了解，肺癌有非小细胞肺癌和小细胞癌之分，其中非小细胞癌包括鳞癌、腺癌和大细胞癌，能扩散到身体其他部位。

       在过去的20年间，死于肺癌的女性数量上升了150%，与50年代相比则上升了600%。1950年，全世界因癌症死亡的妇女中，肺癌只占3%，1990年是10%，而现在则是25%。其中，美国女性肺癌患病率居世界之首。

       与男性相比，女性更容易得肺癌。“如今，仍有很多医生对女性得肺癌不重视。此外，女性自己也容易忽视这一点。许多妇女一旦发觉乳房有肿块，立刻就联想到乳腺癌。但如果有咳嗽、气短、夜里咳醒、痰里带血等症状，也许她只会当是嗓子发炎。”帕泰尔医生惋惜地说。

       造成女性肺癌患病人数及死亡率增加的原因有很多，主动吸烟是不可忽视的一个原因。据统计，87%的肺癌患者都有吸烟史；如果平均每天吸烟40-60支，死于肺癌的风险会升高20倍。

       美国有将近1/5的女性吸烟，这还不包括那些吸过又戒了的人。而15岁到25岁之间吸烟的女性人数还在不断增加。帕泰尔医生说:“很多妇女误以为年轻时吸点烟不要紧，只要及时戒烟就行。其实，一个人只要吸过烟，患肺癌的风险就会大大增加。”

       医生认为，戒烟后20年内都不能排除得肺癌的危险；戒烟20年以上，患病风险会降低50%，但仍高过从不吸烟的人。

       此外，被动吸烟是女性患肺癌的最主要原因。“即便在不吸烟的人当中，女性也比男性更易患肺癌，尤其是腺癌。”帕泰尔医生认为，这可能与两性间激素分泌不同有关。

       如今，医生们都在强调，政府应该增加对肺癌研究的投入。他们觉得要降低肺癌的致死率，很重要的一点是加强研究力度。华盛顿妇女健康研究学会的负责人西蒙女士告诉记者，目前肺癌研究经费相对于艾滋病研究和乳腺癌研究，简直少得可怜。“部分原因在于人们觉得肺癌很难治愈，投钱研究也是白搭；还有人觉得肺癌是吸烟的人咎由自取，不值得同情。而肺癌的早期诊断技术也还不过关，因此研究投入一直不多。”

       西蒙女士还说，目前有几种新药对肺癌治疗比较有效，但总体上看新药开发还是缺乏力度。所以，加强研究还是很有必要。

       此外，从整个世界范围来看，一度颇有成效的禁烟运动似乎正在经历一个低谷。过去10年中，中国有2000万女性开始吸烟，同时日本吸烟妇女的人数也在过去的5年内翻了两番。医学界认为，如果还不采取有效的禁烟措施，那么20世纪美国女性患肺癌人数的飙升现象将很快在其他国家重演。