典型肺炎与非典型肺炎

我用如下三个标题来说明本文的主题。

 

1， 什么是肺炎？

肺炎一词的英文意思是pneumonia。 此词来自拉丁，其中的pneumon意思为肺。还有一个有意思的是，其中的pneu在法语中意思为轮胎。当新生儿的第一声哭啼让其肺脏瞬间张开时，这像不像轮胎充气？

 

pneumonia一词的真实的意思是专指这些肺部的情况：发烧、咳嗽、咳痰、呼吸急促、胸痛、肺部罗音、X光胸片阴影等症状和体征。根据英文的词形，pneumonia应该译成“肺症”，而不是肺炎。汉语“症”的意思是指体内的病灶，如，anemia 贫血症，hernia 疝气症，等等。2003年的非典的英文缩写SARS， 全名是 severe acute respiratory syndrome，译为“严重急性呼吸综合症”。

 

由上可见，从西方医学的角度，对于我们所说的肺炎，一律用肺部的医学症状来定义。这很科学，因为一个炎症是用红肿、热、痛来定义的。而对于肺炎来说，是看不见这红肿的。所以，西方人实事求是，用“症”来定义疾病。于是，就有了pneumonia。虽然汉语将其称为“肺炎”，但，那是因为这样用汉语称呼听起来顺口，再者因为华人有本事，能看到肺炎时的肺脏有红肿。连老外根本看不到的人体经络华人都能看得一清二楚，针灸、推拿治病，查看肺的红肿那就更不在话下了。只有有本事的人才有资格对事物进行改进性定义。

 

肺炎是由这四种病原引起的：细菌、病毒、真菌、寄生虫。其中由细菌引起的肺炎称为细菌性肺炎，主要由肺炎链球菌等细菌引起的。还有由衣原体、立克次体等引起的肺炎。关于衣原体、立克次，由于其个头大小的原因，有人将其列入细菌系列，也有人将其列入病毒行列。

 

肺炎链球菌引起的肺炎也叫大叶性肺炎，即，某整个肺叶，甚至是全肺，都受到累及。其特点是，起病骤然，血中白细胞计数明显增高，甚至是2、3个小时前，人还是好好的，但是，2、3个小时后，人却陷入病危。尽管起病凶险，但是，此病却对青霉素等抗生素的治疗非常敏感，一旦用药治疗，可以在三天内，让一切症状消失。

 

2，什么是典型的肺炎？

 

在出现青霉素之前，细菌性肺炎的死亡率很高，九死一生。所以，那个时期的人们一般面对的肺炎就是细菌性肺炎，并将此种肺炎认为是典型的肺炎。

 

后来，随着抗生素不断地涌现，细菌性肺炎的死亡率我认为已降为零了。一有发热、咳嗽·，人们就吃抗生素，吃上三天，本来可能就是细菌性肺炎，就这样在不知不觉中治好了，连医院都不用去了。

 

3，什么是非典型肺炎？

 

曾有医生讲：由于抗生素的使用，现在的肺炎都不典型了。

 

由于抗生素的广泛的使用，典型肺炎都绝迹了，剩下的就是对抗生素不敏感的肺炎。病毒性肺炎就对一切抗生素无效。衣原体、立克次体所引起的肺炎对青霉素无效。参考典型肺炎对青霉素的敏感，这些对青霉素治疗不敏感，即，无效，的肺炎便被定义成非典型肺炎。

 

典型的肺炎患者一般是死于细菌感染所带来的中毒性休克、败血症和因双肺被累计造成的窒息。而非典型肺炎的死亡原因是成人呼吸窘迫综合征，或感染导致的全省衰竭。所以，最后出现的呼吸窘迫综合征会更加验证了非典型肺炎的诊断。除此以外，非典型肺炎的体征检查上可以没有双肺的干湿罗音，双肺语颤可以一致，这些都区别于典型的肺炎。

 

中国高等医学院校的《内科学》教材第八版，在《流行性感冒》的标题下，指出流行性感冒分普通型和肺炎型等。而流行性感冒，简称流感，又是由流行性感冒病毒所引起的，那么，流感肺炎型实际上就是病毒性肺炎，也叫做非典型肺炎。

 

流感具有很强的传染性，以飞沫和被污染的物品作为传染媒介，发病时，呈集体爆发性。而2003年的SARS 也是由很强的传染性，也呈集体性爆发，也是以飞沫和被污染的物品作为传播媒介的，也是具有明显的病毒性肺炎的表现。SARS病毒和流感病毒又同属冠状病毒，所以，依据上述教材的内容，可以认为SARS也是流感肺炎型。尽管SARS的汉语名称是“传染性非典型肺炎”，但是，这和流感肺炎型的说法完全一致，都是有传染性，都是非典型肺炎，都是病毒性肺炎，都是一回事。

 

当今武汉的疫情也是由冠状病毒引起的非典型肺炎中的病毒性肺炎，也具有强传染性，也呈集体性爆发。所以，在对武汉疫情的称呼上，也可以叫做“传染性非典型肺炎”，也可以将其认为是流感的肺炎型。

 

流感病毒是常会变异的。今日的流感病毒和上一年的流感病毒可能完全是不一样的。在SARS之前，我们已知的人类和动物的冠状病毒分为三个群。将SARS病毒和这三个群的病毒进行比对的结果显示，SARS病毒不是由这些病毒之间进行基因重组所产生的，换句话说，SARS是全新的病毒，和那已知的三个群的病毒有区别。因此，SARS病毒被列为第四群病毒。那么武汉疫情的病毒和这四个群的病毒有何关联，这要等待检测的结果。十有八九，武汉疫情的病毒和SARS一样， 也是个全新的病毒。这不奇怪，我前面说了，流感病毒就是在不断地的翻新，不断地产生新的病毒。将武汉疫情当成是流感肺炎型来理解是很合理的，对疫情的控制和未来的防疫也是有很大帮助的。

 

流感是人类之间的病毒性的传染病，和动物无关，和动物有关的那叫禽流感，不是所说的流感。如果将SARS和武汉的疫情列为流感肺炎型，那就是说当年的SARS、今天武汉的疫情同任何的动物毫无关系。请大家就不要去编造，癞蛤蟆吃了天鹅，蛇吞了带病毒的蝙蝠，然后，人又吃蛇，导致武汉疫情，这样的瞎话了。