占GDP18%的美国医疗体制，最大死结是医师协会垄断劳动力供应，第二死结是耗费20%的保险公司

美国的医疗系统占用整个国民生产总值的18%。但是美国整个人口的寿命和健康状况并不比世界其他国家好。问题是美国的医疗费用还在急剧升高。如果不改革，仅仅是医疗费用和美国军工集团这两个不直接生产出市场价值的行业，就能够拖垮整个美国经济。

美国医疗系统最大的死结，是医师协会通过实习医生数量的控制，完全垄断了医疗行业劳动力的供应。这种对劳动力数量，而不是从业人员水平的限定，完全违反了市场经济的原则。就拿电工这个同样强调安全的行业，从业人员要通过严格的考试，保证业务水平才能安装和维修电力设备。而医生要想从业，通过有固定标准的Board Exam只是第一步，最受限制的其实是Match,即找到实习医生的位置。美国医师协会人为限制实习医生的数量，使得医生人数远远少于社会需要数量，医生工资高，医疗服务水平高，但是很多人看不起病，社会负担过于高昂。

而医疗保险公司就更是奇葩。保险公司占用20%的医疗花费，即3.6%的GDP,却只是负责把钱从病人（消费者）分配给医院（服务者）。这样一个不直接与疾病有关的环节，却要在漫长的价值链中占20%的费用。

所以说，不直接从事生产的医疗行业，又不大规模出口服务，给全世界直接生产的人看病，却占了美国18%的GDP,长远来说，不是医疗行业改革，就是美国崩溃。不开发药物，也不看病的医疗保险行业，却占领美国医疗行业20%的费用，长远来说，不是医疗保险行业崩溃，就是美国医疗行业崩溃。

所有跟帖： 

• 人命关天的行业太多了，飞行员上岗不是飞行员工会说了算。为什么医生上岗没有公开标准，完全由医师协会暗箱操作？ -easycity- ♂ (115 bytes) () 08/29/2016 postreply 11:10:05

• 在Single Payer的美国退伍军人医疗系统中，执行医疗保险公司类似的部门，只占用总费用的0.3%。这是奥巴马医改的证据。 -easycity- ♂ (0 bytes) () 08/29/2016 postreply 11:12:25

• 这是奥巴马医改中的重磅证据，没有合理的反对意见。把病人的钱分给医生，医疗保险公司用20%，VA用0.3% -easycity- ♂ (470 bytes) () 08/29/2016 postreply 11:45:00

• 看过这个报告，对其结论难以认同 -smalleagle- ♂ (2266 bytes) () 08/29/2016 postreply 12:01:34

• 任何仔细看数据的人，都要赞一声！连接医患的非医疗成本，很难计算。VA的数据让人确信医保公司的20%是黑帮程度的高。 -easycity- ♂ (0 bytes) () 08/29/2016 postreply 12:06:46

• 从理论上说，医患关系不平等，所以完全自由市场只能出现医生对病患予取予夺的现象。其他的体制肯定有问题，但别无出路 -easycity- ♂ (0 bytes) () 08/29/2016 postreply 12:12:56

• 美国确实需要医疗体制的改革 -smalleagle- ♂ (665 bytes) () 08/29/2016 postreply 12:26:06

• 改革一个占GDP18%的系统，触动这么多人，逻辑和道德都无能为力。但愿不是战争，动乱，和大萧条。还剩下什么出路？ -easycity- ♂ (0 bytes) () 08/29/2016 postreply 12:30:11

• 目前改革的费用太多都压在中产身上，也压载中小企业身上。 -happycow222- ♂ (0 bytes) () 08/29/2016 postreply 12:57:00

• 都是犹太老祸害的 -ozstart- ♂ (0 bytes) () 08/29/2016 postreply 11:00:15

• 这就是市场机制失灵。病人没有资格成为自由市场的一方，所以只能由国家介入，强行平衡医患关系。 -easycity- ♂ (293 bytes) () 08/29/2016 postreply 11:20:50

• 硬要用自由市场来对待极端弱势的病人，又容强势的医生用行会垄断市场供应，这种怪胎不拖垮美国，这世界也太宽容了。 -easycity- ♂ (0 bytes) () 08/29/2016 postreply 11:25:21

• 医疗系统分成急诊和门诊，处理的方式不一样。比如，美国的急诊对象，不分国籍，不分好人坏人，不分合法非法移民，不分有钱没有钱。 -happycow222- ♂ (0 bytes) () 08/29/2016 postreply 12:59:43

• 加拿大立法禁止买美国医疗器械。 -happycow222- ♂ (0 bytes) () 08/29/2016 postreply 13:02:31

• 老百姓有一天一定会造反的。不仅仅是从业人员的控制问题，医疗事故也是层出不穷，医疗器械失灵造成病人死亡也是比比皆是。 -happycow222- ♂ (0 bytes) () 08/29/2016 postreply 11:06:23

• +10000 是对的， 但要砸了很多人的饭碗。 阻力极大。 -VA居民- ♀ (0 bytes) () 08/29/2016 postreply 12:00:36

• 对社会威胁最大的，肯定是最难改正的，也肯定是政客和媒体不敢讲的。要改变的代价一定非常高，想一想黑奴和南北战争。 -easycity- ♂ (252 bytes) () 08/29/2016 postreply 11:32:31

• 南北战争造成美国当时2.5%的总人口死亡。所以我也只是发发牢骚，我并不真正支持一步到位的医疗改革。 -easycity- ♂ (0 bytes) () 08/29/2016 postreply 11:33:45

• 现在美国社会的矛盾已经到了非解决的时候了，战争是一个方式。不知道Trump如何解决当前激化的矛盾。 -happycow222- ♂ (0 bytes) () 08/29/2016 postreply 13:05:45

• 医疗保险公司GDP的3.6%，这么一个庞大利益团体，居然成功地被奥巴马和国会限制，这是美国至少96.4%的人民的胜利。 -easycity- ♂ (544 bytes) () 08/29/2016 postreply 11:50:41

• 不论初衷如何，从结果倒推的话，利益集团应该是成功躲开了损失。 -smalleagle- ♂ (254 bytes) () 08/29/2016 postreply 12:13:04

• 利益集团很难说成功。奥巴马医改成功地分开了医师协会和医保公司。以后的改革会更有针对性，人民的怒火会更集中。 -easycity- ♂ (0 bytes) () 08/29/2016 postreply 12:19:34

• 我认为，ObamaCare 不是一个很好的解决方案，它加重了中产阶级的负担，加重了中小企业的负担。 -happycow222- ♂ (0 bytes) () 08/29/2016 postreply 13:09:22

• 这么重大的事情会阻碍经济发展，就像堰塞湖，不可能高到月球上去。医疗开支到50% -easycity- ♂ (0 bytes) () 08/29/2016 postreply 12:22:25

• 基本如此。如果医生像IT业这样开放入职，那么医生的工资水平会很快下降到更合理的水平。 -企鹅肥肥- ♂ (0 bytes) () 08/29/2016 postreply 12:53:37

• 收入合理的水平，对社会的稳定也是有好处的 -happycow222- ♂ (0 bytes) () 08/29/2016 postreply 13:13:57

• 对，病人在医生面前是绝对的弱势，自由市场根本不存在。美国放任医生垄断医生供应，加剧了医疗行业的失衡。 -easycity- ♂ (0 bytes) () 08/29/2016 postreply 16:21:06

• 垄断加上低效，实质就是腐败 -近仁1995- ♂ (0 bytes) () 08/29/2016 postreply 16:39:21