六十三岁女性肺癌患者被不当切除肺叶，下一步怎么办？

来源: 于 2015-10-19 06:42:13 [旧帖] [给我悄悄话] 本文已被阅读：次

引言：

患者为六十三岁女性，因肺癌在北方某省城教学医院接受治疗。在癌症分期不明确的情况下（最有可能是四期），直接接受了肺叶切除的手术。 诚恩专家认为这不仅没有必要，而且会严重影响患者的身体状况，并对接受下一步治疗的耐受性产生负面影响。

 

以下为诚恩专家建议：

从CT影像学显示病人双侧肺叶都有病变，这些病变在CT报告中高度怀疑为癌症，此时不建议病人做手术切除手术。应首先予以确认癌症的分期！

 此时为病人尽量做活检，考虑当地技术能力、病人的病变部位，可以选择CT活检、气管镜/支气管镜活检，确定切除部分是否有病变。

 针对目前病人这样的情况，最有可能的假设是病人患有四期癌症。这时首先要做的是腹部与盆腔CT，确认患者的肝脏、骨骼、肾上腺是否病变。

如有病变，应在相应部位做活检，确诊癌症病变。

如果无病变，并且患者无意愿做活检的情况，可以8-12星期再做CT检查，观察病灶是否增大。

如果病人经济情况允许，可以根据CT影像学采用靶向治疗药物 Tarceva 开始治疗。这个治疗方案的益处是：

1.免于活检； 

2.采用靶向药物治疗三个月之后，CT复查，如果影像学的病变消失，就可以确认这个病人的确患有四期癌症。同时这个药物也是可以治疗患者的。

 所谓基因靶向治疗，是肺癌内科治疗方法的一种。疗效相对普通化疗好，并且毒副作用小。主要以针对肿瘤组织的特异受体的一类抗肿瘤药（如Tarceva，Crizotinib）治疗肺腺癌。这类药物专门作用于肿瘤组织所表达的EGFR, ALK,ROS-1受体，对肿瘤组织有更具针对性的杀伤作用，同时降低对正常组织的伤害和减少临床的药物毒副作用。由于这类化疗药只对表达特异标记物的肿瘤组织具有选择性的作用，所以临床还需要针对肿瘤组织进一步检测是否有这些基因的表达。”