请教御医:尿检引起的不安(内详);预致谢意!

来源: 2015-01-10 06:43:57 [旧帖] [给我悄悄话] 本文已被阅读:

家人,男,年过六旬。近三年前,患膀胱癌行膀胱全切及肠代膀胱术;其后定期尿道镜、核振、B超、血检、尿检均正常,排尿及其它功能正常,身心恢复良好,逐渐与患病之前几无差别。

2014年10月下旬某日晨,发现内裤上有一小滴疑似血迹,延至12月初去家庭医生处尿检(晨尿),红细胞2个加;当日即去泌尿专科医院,再作常规尿检,1个加;同时留尿样作脱落细胞学检查,数日后出结果,发现“清晰的非典型性(Atypien)尿路上皮细胞”,无明显的炎症细胞;诊断为怀疑尿路上皮病变,建议活检。

圣诞前,一是做了肾腹部CT(含静脉注射药水),结果无异常;二是活检,从尿道取出5小块。
日前出结果,无恶性(细胞),无尿路肿瘤征象。

在活检结果出来之前,已做好尿道癌的充分心理准备;盖因当初膀胱癌指征(原位癌/多发/涉及膀胱颈部/累及前列腺尿道),已提示尿道癌高风险(含类似指征者发病率约1/3),故手术后定期做尿道镜;又见相关文献云,尿道癌早期可无任何症状,而仅由脱落细胞检出。当初膀胱癌系早期浅表T0和Tis,但恶性程度最高一级(G3)。

目下,活检结果虽如此,但仍有所不解,正考虑下一步如何进行:

1,关键是,此前尿检之“非典型细胞”从何而来?其产生原因存在哪些可能性?

2,活检留院期间,曾有一主治医生提及,倘活检无问题,则须作输尿管镜,是否如此?是否较此前的CT更能确诊?但院长未提此想法,当年他是手术主刀者。

3,2015年3月是早先预约的下一次尿道镜,是否无必要而宜乎改成输尿管镜?输尿管镜与尿道/膀胱镜相比,创伤大得多吗?

4,近期是否再作脱落细胞尿检?如果还有“非典型”,当如何?没有,又当如何?

5,活检取样在12月23日,因为节假日,1月5日方出结果;其间(细胞研究所)保存管理应当极其规范,但与及时检验相比,是否误差率增大?

暂写至此,拜托费心。