回复：请问懂麻醉的朋友和医生, 全麻手术后留置导尿管时间的长短是根据什么来决定的?

各医院的surgery protocol和各外科医生根据手术的具体情况而给的建议会有所不同.

依据1.手术的部位和时间的长短:一小时内的手术一般无需导尿管,超过3-4小时以上的手术需放置导尿管(因病人从麻醉剂中完全清醒需要一段时间).

依据2.病人的状况:病人手术前是否有排尿困难;术后血压的稳定情况;是否需要较大量的输液补充;病人的清醒状态;病人的疼痛控制情况等等因素......

导尿管的好处是:病人未清醒时可以自动导尿(尤其是某些脑部手术的病人一开始并无尿意.膀胱充涨时会加速心跳、升高血压.);病人不需频繁地上厕所,某些部位的手术过早地走动牵扯伤口很不利、也疼痛;便于记录进出量(strict intake and output);不会尿湿病床频繁地被翻身换床单而疼痛难受......

坏处是:增加尿道感染的危险(UTI).

虽然上述的考虑因素众多,但各医院会按照 CMS 和JCAHO 的监控指南: 术后导尿管的放置不得超过48小时(Urinary Catheter must be removed by Post Operation Day 2),除非特殊需要,应由医生检查后写明延长的原因和期限.

如果病人的情况良好,病人或亲属可以要求(有权利)提前拔掉导尿管.如果医生认为需要再等一天,一定会为你解释原因的.若无,病人或亲属有权利要求医护人员解释.若他们都不解释,各医院都有专门的patients advocate,你可以要求一位patient advocate替你同医护人员交涉,得到你满意的回答.