[《四诊初步》] 第四课 喜近火添衣--by 蒙城郎中

第二课讲完，从反馈来看，效果不好，都认为内容太多太深了。所以用了第三课来补充，算是对第二节课的一种补充教材。: Y6 P" I3 I) o, d) ~2 c% ]0 R        这次，我们就不多说，也不往太深的说了，引用经文也尽量少引用。% L! D/ F5 T3 Y. R6 e9 Q        畏寒，前面说了，近火添衣能觉得寒减了，不那么冷了。在古代一般这畏寒跟恶寒是没有做明显区分的，或会写微恶寒，没有畏寒这一个概念。 & X$ R& F/ e" \& u: r& a        之所以有这畏寒，是金元四大家后，很长一阵子，特别是明未清初时，医家都认为《伤寒论》只是本治外感病的书，《金匮》才是治内伤杂病的书。所以把一些非外感病而得的轻微恶寒，区分开来，称之为畏寒。        在问诊时，常会问一句：冬天穿得比旁人多呢，还是穿得少？衣服穿得多，或是有暖气，是不是感觉要好点？       这就是在问，有无畏寒。而有无畏寒，多数直接就指向有无阳虚。7 b+ q4 ?: c" o        前些年，国内中医圈 里，“火神”兴起，其实就有个大环境在。一是，由于近年来，百姓有钱了，就兴补补身子，乱补把阳气给越了，于是就越来越觉着畏寒了；二是，一些激素、催长 素下的食物越来越普遍，以至于大家长年吃这些个“补品”，也把阳气给越了，于是越来越阳虚而畏寒；三是，一有病就大剂量的点滴，冰冷的液体直接就注到静脉 里，阳气也就给伏了。/ m  R$ \4 G$ f 1 j3 Y+ f7 _- F* j- F; A$ k       来看中医的，多数都是西医“治不好”的，都是久病、多病之人，故而多数人是畏寒的。于是瞎猫碰上死耗子，一些以为方子里不放点儿附子和肉桂的，就不是中医的“火神”们，给碰到了，带着附桂的药吃下去，这病人立马感觉全身暖烘烘的，有病都好了一大半。+ a( R7 n9 W# L$ s- |: u. X        但不是久病之人就都畏寒的。比如阳郁的，是寒热往来或是低热不扬；比如遗传导致的阴虚的，就内热焚心，这时还来桂附，就是夺人钱财害人命了。这几年“火神”为什么声音越来越小了？因为当初叫得欢的都折寿死了一大半，另外一小半，手底下治死了不少人，所以越来越不敢吭声了。       其实，附子也好、肉桂也罢，都是普通的药，有肢寒冷逆，是阴证就可用。细辛、干姜之类的，有证也得用。8 U* t7 E9 x3 f9 k! ^      比如，寒饮客肺，有畏寒，咳嗽、咳出的痰象清水一样，用小青龙汤！小青龙就有细辛和干姜。      寒凝肝脉，畏寒、下腹冷痛、外阴冷缩，用暖肝煎。里面有小茴香、肉桂、乌药。7 I6 Z  `4 X0 L) _$ }      寒凝血瘀，畏寒，下腹冷痛、肢端皮燥、停经或痛经难忍，温经汤啊。里面有吴茱萸、桂枝、生姜。1 g) f0 {: S/ h9 \3 Y* \( T3 n% O      还有寒湿困脾的理中汤证、心阳虚的桂枝加附子汤、炙甘草汤、桂枝甘草汤证都有畏寒。 ) M' x1 G( x- G# h      畏寒的鉴别，就在于多为久病或是平素体虚之人。+ m& Z" X9 B# D: Y7 S  N; n3 M1 d      要么是长期就有畏寒，要么就是平常这人身子骨就不结实，寒邪直中脏腑了。而正是治这畏寒的方子，《伤寒论》中有很多，而且显效速。所以完全能证明《伤寒论》的经方，不伿伿只是治疗外感热病的。也可以治疗内伤杂病。 * a8 a+ [9 U2 U! z5 F+ M( \- a      同样，寒邪直中的外感病，能用六经辨证法来辨证，同样，内伤杂病的畏寒，一样也能用六经辨证来辨证。 7 D8 ?2 C" T  F4 L3 b/ [      今天，就讲一个问题，就是畏寒。畏寒会伴生于很多病证之中，比如任何一种阳虚，都会有畏寒，比如任何一种寒凝或寒湿都会有畏寒。但就记住，畏寒是添衣近火则暖，畏寒要么是久病之人长期伴有；要么，平常体质较差之人，寒邪直中而得。 * i' U7 G4 [; {/ x  P! X" E: T      无论是久病得的，还是新病得的，都表明，有畏寒的人，就是阳气虚衰的。“阳虚生内寒”，故而畏寒就是里寒证，里寒证就会同时伴有：畏寒肢冷、面色㿠白（白得没有光泽，比日本艺妓脸上的那种白还要死沉点）、小便清长、舌淡苔白。 www.chunzy.com