+1，投坦的都不应该，也不需要考虑Medicaid的老人院

其实中文的老人院是个很含糊的概念，包括senior independent living, assisted living, nursing home这些不同的类别。

仅仅是assisted living 还有各种等级和需要，包括memory care.

这个主要是看活动能力，认知能力的等级有不同的需求。有大型的老人院，只帮助打扫房间，清洗衣物，提供餐厅饮食的，但有各种娱乐健身和社交场所的初级阶段，也有小型家庭式，适合需要卧床帮助洗澡，喂饭，换尿片，吸氧，直到临终关怀服务的。这些都是在自己付钱自己选择的地区和设施。价格根据地区，设施和护理级别而定，

真正到了最后全部护理的情况，现在大约在4 - 8千一个月以内。大部分最终是$6000/月, 平均需要2年。好的护理是大约1对3左右，差一点的也是1对10. 

对于我们来说，6000有大约一半可以来自SSI, 另外只要有自住房，到时候处理掉也就差不多了。当然还要担心的话，退休账号留些余钱，或者买个Long Term Care,都不算太大的负担。

 

如果spend down了，那么是去medicaid covered的nursing home, 情况是很不相同的，2-3人一间，很少的护理人员，饮食和服务水准肯定可想而知的。