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再说中国的医疗体制

(2024-03-26 19:48:29) 下一个

近日医疗腐败的案例又引发了网上的热议。抓了几个巨贪的医院院长,暴料大医院自查过度收费的结果,那么多的医院都能交出来数十亿的不良收入,还有医院卖给病人的药物能比出厂价格高出数十倍,甚至百倍;学术会议资助的黑幕。一方面是大众对看病贵,药价高的不满,另一面却是医护人员抱怨付出得不到合理的回报。刚看到同学转发的某领导的正面回应长文,花很长的篇幅解释目前中国医疗的现状,想维护医务工作者的正面形象,可根本没有也不敢触及实质性的问题,医疗服务体制!

正因为目前中国的医疗体系混乱不堪,才会给那么多的贪腐行为机会。废弃了以前的公费医疗,可又没有完善的医疗保险制度。国家没少花钱,可还是穷人看不起小病,有点钱的人也看不起大病。药费,治疗费都是天价,而医疗资源的浪费也是到了难以置信的程度。大医院人满为患,小医院却无人问津。过度检查,过度开药已成常态。这些看上去都是一线医生的问题,但根源在哪里呢?

记得十多年前就在提医疗改革,应该有不少的研究,也参考了国外的体制,可这么多年过来,不仅没有改善,反而更加恶化了!随之而来的是更多的医患矛盾,互不信任。关键还是在于体制的不合理。

体制的问题在于对医疗体系的定位。医院是人类最重要的服务行业,不能当作企业对待,更不能要求其以赢利为目的,把医护人员的收入和医院的利润挂钩。目前医疗的乱象都是因此而产生的。给医护人员合理的固定收入,既合理地回报了医护人员的付出,也体现他们工作的重要。医护人员继而也能全心投入到对病人的治疗,一切从病人角度考虑治疗,而不必顾虑医院的收入。不把医生的收入和医院的利润挂勾,就不会做不必要的检查,开无用的药。理论上,国家对医疗费用控制很严,对各种检查治疗都有统一的收费标准,但这些标准的收费都定得太低,明显不合适,医院为了保持收支平衡,只好在别的方面多收费,比如手术费用低,那就在手术器械,术前术后的用药,护理加收费用。门诊挂号费低,于是就多开药,多做检查来增加收入。

医疗资源的投入也存在着巨大的区别,大城市里的大医院,医生的普遍水平高,医生的收入也高。病人宁肯多花钱也要去大城市的医院看病,这样大医院的病人多,收入也就更高,如此恶性循环,城乡医疗的差距便越来越大!收入低,好的医学院的学生毕业后也就不愿意去县市医院工作。看看县市医院医生的背景,很少有省立大学的毕业生。如果废除了所有的灰色收入,国家统一规定医生的工资,而且还给去县市及以下医院工作的人补贴,加上现在医院的医疗设备得以完善,也就不会没人去县市医院工作了。当然,医生的培训也必须标准化,使所有的医生独立工作时都能达到基本的统一水准。

很多的改革措施看上去合理,简单,但不一定行得通。很明显,这是要切蛋糕,而这些蛋糕的拥有者就是有话语权,且有执行力的当权者,现状的受益者。所以医改跳不出这怪圈,是不可能成的。

后记:这篇文章是2023年末写的。前些时,又有消息说,北京积水潭医院前院长,院士被查了。

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阅读 ()评论 (11)
评论
九头聊 回复 悄悄话 回复 'flybird' 的评论 : 单位好的受益, 公务员有保障。别的就不好说了
九头聊 回复 悄悄话 回复 'blackjack2000' 的评论 : 中国的急救车,只到楼下,不管上楼去抬病人,没电梯的就只能靠家属自己背病人。英国叫急救车是免费的。
九头聊 回复 悄悄话 回复 'blackjack2000' 的评论 : 家人和朋友的体验很多。国内的人都有医保,但住院要请保姆,每天200-300 元。门诊滥开药,极大的浪费, 过度检查,过度的治疗,很多不必要的,重复检查;好的药得自费。现在想改,但不从根上动手,没希望
localappleseed 回复 悄悄话 同样华人的台湾,医疗体系排列世界前列!
flybird 回复 悄悄话 国内事业单位抢救多日,异地报销都是全公费覆盖北京的医院,不知道比美国这种强多少倍
flybird 回复 悄悄话 国内朋友父亲事业单位退休,好像抢救看病很久,在北京花费不大,两周下来,才一万多自费部分,还是外地医保,比美国好很多
JustWorld 回复 悄悄话 https://www.aboluowang.com/2017/0514/929233.html

中国医疗水平究竟比美国落后多少年?想想就心酸

https://xueqiu.com/4918059469/130001568

中美医疗水平差距有多大?中国医生的答案让人震惊!(深度)

https://huaren.us/showtopic.html?topicid=2694757&fid=398

居然还有人迷信国内医生水平高

https://new.qq.com/rain/a/20230502A00R6A00

2023美国医生薪酬报告出炉,国内医生处于什么水平?
花似鹿葱 回复 悄悄话 医疗制度改革是对的,过去号称公费医疗,听着美好,但是前提是你必须是“公家人”。而且公家人三六九等待遇也是天壤之别。只是改革也没有完全走在正途上,让医院自负盈亏,这种导向就不是治病救人第一,而是挣钱第一。现在也知道有问题,可是走了歪路从恶如流,扭转不易。
6ba6 回复 悄悄话 医疗又不是政绩产业,拨款太少,自己去弄钱吧
blackjack2000 回复 悄悄话 你在中国看过病吗?我个人的感受是,中国医疗系统的效率完胜欧美公立医院,价格更是便宜到美国难以想象。比如,中国叫一次市区内救护车是200人民币,美国是上千美元起步。
erhei8084500 回复 悄悄话 看看高官及退休高官的医疗保障,你就知道这些人制定的政策会是个什么东西。现在政府没了卖地的钱,预算紧张,对医疗机构的财政补贴肯定缩水。只能是系好安全带,最糟糕的时候还没来呢!
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