静悄悄地来过
我静悄悄地来过， 不带走一丝丝云彩
Tylenol （泰诺）（Generic Name ：acetaminophen，通用名：对乙酰氨基酚，乙醯胺酚）是美国和加拿大乃至全球最流行、最为广泛使用的、Over-The-Counter（OTC，无需处方）、基本上任何一家药店都能买到的止痛药（Pain Killer）和退烧药（Fever Reducer）。
第一次认识Tylenol， 是多年前出国几个月后的一日，由于经常头痛的老毛病，从国内随身带的一点去痛片用完了，加之，那日头痛也不似以往，各种缓解之法难以奏效，且持续半日之久。情急之下，去了急诊室。从晚上9点一直等到11点多，还没有见着医生。与邻旁的一对异国小情侣打探，得知他们下午6点过来的，女方被刀划破了食指，刀口上面的血已经凝固了，他们到现在也没见着医生。快12点了，总算一个护士过来，见我“惨状”，询问了一下情况，大概意思是说“医生在楼上处理情况更紧急的病人， 什么时候轮到你，我不知道”。我问有没有去痛片，她告诉我附近就有一家Pharmacy，24小时营业，那儿有买“Tylenol”的，不要处方。急忙开车去药店， 买了一盒，不过3-4块钱， 吃了一片，十几分钟后，头就不疼了。从此家里便没有断过此药。
再次认识Tylenol， 是儿子生病。记得非常清楚，是一个初夏周日的早上， 上小学一年级的儿子吃过早饭没多久，就喊头痛。起初并未太在意，他唧唧歪歪趴在沙发上喊着，然后说他看不清楚东西。于是我顿时紧张了，伸出一个手指，退后一步问他，是几个，他说是2个。吓得我们赶紧往儿童医院跑。这回倒是很快，儿子被收住了医院，住进了病房，我紧张的心情多少轻松了少许。不一会儿来一个年轻的姑娘，一看就是实习的，摸了摸，看了看，走了。没一会儿，又来了一个。一个下午，来了不少人，但没有一个下医嘱的。几个小时过去了，看着儿子头痛又想呕吐样子，我终于爆发了。跑到护士那儿，问医生什么时候能来，竟然被告知要傍晚7点钟！真是太气愤了，在国内就是搞医的，近水楼台，何时受过这等怠慢。但没办法，不认识任何人。只好请求护士先给点对症的药，让儿子舒服些。结果护士给了我一粒小孩服用的Tylenol。儿子吃过后，安然睡去。晚饭送过来，叫醒了儿子，儿子竟然全吃光了，还有冰淇淋。虽然第二天，先是儿科医生 （看了看说可能是Chickenpox-水痘）。然后是神经（Neurologist）内科医生，再后来儿子被带到了眼科，做了一下午的检查，但儿子除了复視（double vision）外, 已无任何不适。于是我们当天晚上要求出院就回家了 （看后续-Chickenpox-水痘的那些事）。
十多年过去了，各种Tylenol吃了遍，从一般的到超强（Extra Strength），从最初的一片，到一次2-3片，多时到一日8片。从未有过，也不曾想过任何可能的副作用。虽然知道任何东西总是吃多了不好，更何况是药呢，但终究没有在意，直到在写此文时，才发现下面的一些数据，不禁有些后怕。
虽然Tylenol是安全的，在推荐剂量下，已经使用了50年。但它绝不是没有副作用和严重的并发症。在美国，它是导致肝功能衰竭的主要原因。每年，因Tylenol的有效成份-acetaminophen 急救中心会收到100，000中毒报告；约60，000人被送往急救室，几百人死于中毒。中毒几乎都是因有意（自杀）或无意的过量服用。无意过量服用，通常是一次2-3片超强的（每片500MG），一天4次，就已达到了最大推荐量4000MG；如果此时，若同服含有acetaminophen的药，例如Theraflu （无需处方的抗感冒药），或饮酒，就会因过量或增强了药物的毒性作用而导致肝中毒。2011年，一份研究报告在调查跟踪了663位因acetaminophen中毒而住院的病人发现，绝大多数经过急救而无需肝脏移植活下来，但约25%的中毒者因没有肝脏供体而死亡。还有15个病人，在接受肝脏移植后死亡。
鉴于此，美国食物药品管理局（FDA） 在2011年要求所有含acetaminophen的处方药不能超过325MG/每片或每个胶囊。要求McNeil和其他制药商必须在所有含Tylenol的药物包装盒或瓶上，加贴“肝功能衰竭（liver Failure）”的黑盒子警告（Black Box Warning）。另外， 2013年8月，FDA还发出了Tylenol和 罕见的、可致死的皮肤反应（Fatal Skin Reactions）有关的安全警告（Safety Warning）（http://www.drugwatch.com/tylenol/）。2015年11月16日， FDA 给所有OTC- 含有acetaminophen -非处方药品生产厂家发出了最终指导条令（Final Guidance）；建议在服用说明书（Labelling）上，写下最大剂量24Hr 成人不能超过4000MG；可能会发生严重的肝脏损害，如果每天服用过量，或同时服用其他含有 acetaminophen的药物，或在服用药物期间，每天饮酒的（ http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm310469.htm）。
我想我以后是不敢一天吃超过5片的剂量了。
