短暂胸痛不可轻视

    前几天，我们科收治了一位急性心梗患者，经过积极抢救才算保住了性命。据患者事后回忆，他在发病前1周出现过爬楼梯或搬重物后短暂胸闷、胸痛症状，但休息了三五分钟就消失了，因此没有引起重视。其实，这种短暂胸痛有时候恰恰是心梗的一种信号，不可忽视。

　　典型的急性心梗前的胸痛很容易识别，一般是静息时突然发作持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感，休息和含服硝酸甘油不能缓解。而普通心绞痛引起的胸痛通常发生在劳累、情绪激动、饱餐或寒冷时，持续时间一般比较短，大多在1~5分钟左右，很少超过15分钟。如果持续时间超过30分钟，那么很可能已发生了心肌梗死。但这种区别不是绝对的。

　　临床上，许多急性心肌梗死患者在发病前的一段时间内都会出现先兆症状，比如胸痛、胸闷、胸部紧束感等，类似心绞痛的表现。不过，这种胸部症状有时持续时间短，没有引起患者重视，往往使他们错过最佳的治疗时机。

　　还有些心梗患者表现为非典型心绞痛，很容易被忽视。这类心绞痛表现为上腹部疼痛、下颌或牙痛，或咽部阻塞感，或一种说不清楚的胸部或腹部明显不适感，还可表现为上腹烧灼感、心悸、虚脱、出汗、呼吸短促、恶心呕吐、头晕及晕厥等。一般老年女性和糖尿病患者多表现为非典型心绞痛。

　　总之，短暂胸痛不一定是心绞痛，也不一定会诱发心梗，但应该引起中老年人的注意，及时到医院就诊。就医时应向医生表达清楚5个内容。首先是胸部疼痛或不适开始的具体时间；其次是发作时候你正在做什么；三是病情是很快加重还是逐渐加重；四是有无伴随其他症状，如恶心、出汗、头晕或心悸；最后是疼痛程度如何。医生会根据情况请患者做心电图及心肌酶等检查，有助疾病的诊断。
（来源：生命时报）（作者：许顶立 南方医科大学南方医院心血管内科主任）