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小议柴胡桂枝汤治过敏性鼻炎和过敏性哮喘

(2012-05-23 09:23:31) 下一个

            (如果是有想法要治疗过敏症或是鼻炎、哮喘的,请认真看完全文)

     近日,与国内一友聊过敏性疾病诊治,其述说曾用柴胡桂枝汤治一例,病延十余年的过敏性鼻炎案。

      患者自诉,凡感冒就打喷嚏、流鼻涕。不感冒,睡觉时,常一鼻孔通一鼻孔塞,左右不固定。一感冒就十天半个月不见好,甚至有时会长达两三个月。又因感冒,来我朋友诊所就诊。

      一诊, 症见:持续低热、口苦、咽干、头项强痛、打喷嚏、流鼻涕、胸肋满、表虚恶寒、恶心不欲饮食、舌尖红、苔白腻、咳喘抬肩不气短、脉弦。

       方:柴胡12克、黄芩6克、清半夏6克、桂枝6克、白芍6克、炙甘草6克、五味子6克、杏仁6克 三剂。

        二诊, 症见:自觉尚有头晕、胸肋有隐痛,二便调、无它苦,脉弦。

        方:柴胡24克、黄芩9克、党参9克、半夏6克、炙甘草6克、生姜5片、大枣4枚 五剂。

        二诊后,不再见患者上门。一年后,有次应酬偶遇,患者认出友人,并热情地向在桌人介绍自己十余年的鼻炎,一星期而愈,大叹友医术高明。

       此例,第一方就是柴胡桂枝汤加减,第二方是小柴胡汤原方。

       象柴胡桂枝汤经常也运用在一些过敏性皮炎、牛皮癣、花粉过敏、风疹上,从古今医案来看,都有良好的效果。 但并非是过敏症就可以用柴胡桂枝汤。有时麻黄汤、麻杏石甘汤甚至是桂枝汤,也有治愈过敏症的。而这些成功的案例,主要的原因其实就是一条:“观其脉症,知犯何逆,随证治之。”

         柴胡桂枝汤,具有柴胡证和桂枝证两证合证。柴胡八大证:口苦、咽干、目眩、寒热往来、胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,脉弦,但见一证,不必悉俱。而桂枝证,要有表虚自汗或易汗。

       往往是病情迁延不愈之人,多有柴胡证,并且柴胡剂也并非是只能用于少阳病。三阳合病、太阳少阳合病、少阳阳明合病也经常用到柴胡剂,在柴胡剂的使用上不能拘泥后世温派的偏颇之说。在对于过敏性疾病方面,柴胡剂中也并非只能用柴胡桂枝汤,用大柴胡汤解决过敏性哮喘的验案也很多。

        在辨证上,先抓住柴胡八大证,再往柴胡各剂上去厘清,是否大便不下、是否心烦乱语、心惕不安、是否小便不利、是否心胸支结、是否日晡潮热等,然后再对应大柴胡汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、柴胡桂枝干姜汤、柴胡桂枝汤、柴胡加芒硝汤。 而对于哮喘也好、鼻炎也好、皮疹也好,这些都是或然症,不必去过多考虑,而是先把主证给去了,自然这些过敏性哮喘、过敏性鼻炎、过敏性皮炎等,也就豁然不治而愈。最重要的是,柴胡剂的和解阴阳的功效,用现代医学的角度来说,就是提升了免疫力。

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评论
全真龙门 回复 悄悄话 回复忙忙ment的评论:

600毫升分三次喝.

三剂一买是因为,经方药少效宏。三剂为一个疗程,虽不见得所有的都能一疗程就好,但一般连续两个疗程要停药一阵子。

自行选择此方,还请先注意自己辨证清楚。中药不是用来试的。
忙忙ment 回复 悄悄话 回复全真龙门的评论:
600毫升一次喝完?还是分三次喝?三剂一买什么意思啊,不好意思啊,谢谢
全真龙门 回复 悄悄话 回复心水的评论:

请先填问诊单好吗?中医是要辨证论治的。

否则我真没法回答,因为你的提问范围太广了。就如同问一句,女人背什么包好看?湿疹是西医名称,在中医有几百个方证可对应,这样你能理解我了吗?
心水 回复 悄悄话 请问湿疹怎么治?
全真龙门 回复 悄悄话 回复789654的评论:

谢谢支持,欢迎常来!
789654 回复 悄悄话 谢谢你把你的感想,体会,写出来。我会常来请教。
全真龙门 回复 悄悄话 回复六月虎妈的评论:

中医要辨证论治的,不能别人吃好了,你也可以吃的。

填个问诊单吧。
六月虎妈 回复 悄悄话 诚心求教,九岁孩子,严重过敏,可以试小柴胡汤吗?
他对多种树过敏,一年四季几乎没有好的时候。鼻塞,眼睛痒,很难受。西药试了几种,没有什么效果
全真龙门 回复 悄悄话 回复yuentin的评论:

有很多证型可以导致失音。如想要我提供专业建议,我只能请你填份网络问诊单。到我博客里找下。
yuentin 回复 悄悄话 失音.有何见教?谢谢!
全真龙门 回复 悄悄话 回复summerboy的评论:

小孩子有柴胡证的不多,还请辨证清楚。
summerboy 回复 悄悄话 11岁的小朋友,药量要不要减半?
多谢!
苞米花 回复 悄悄话 非常感谢楼主,我试一下。
全真龙门 回复 悄悄话 回复苞米花的评论:

有:口苦、咽干、目眩、寒热往来、胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕其中一种或是几种,并伴有自汗、易汗(稍运动就出汗)可用。

我友喜按书中后世注家加减,他的方子已经改变了原方,我不赞成这样的做法。但人家效果在,药效是第一,所以我照他开的方子原本所录。

如果真有柴胡桂枝证的话,还是用原方的好:

柴胡16克、黄芩6克、党参6克、半夏4克、桂枝6克、白芍6克、生姜6克、炙甘草4克、大枣6枚

用水一升煎到400毫升,去渣留汁,再用水一升煎渣取汁400毫升,两汁再合煎成600毫升,分成三碗。饭后服。

三剂一买。药后静坐无风处,有汗用干毛巾擦。汗后两小时内不得洗澡更衣。
苞米花 回复 悄悄话 请教一下楼主,我对小猫过敏,症状与文中患者相似。不知柴胡桂枝汤能否有效?
全真龙门 回复 悄悄话 回复789654的评论:

谢谢你的支持,欢迎常来。
全真龙门 回复 悄悄话 回复789654的评论:

中医的证:是脉象、症状、舌象、他人可看出的如脸色、精神等综合情况,从而来辨明病情的发展过程(注意是过程),在这些病情发展过程中的规律来找得已验证的方剂或药物组合来对应。

脉象:就是脉管的跳动,在医者脑海中形成的一个形象。就如你摸麻将,麻将上的纹路,在你的脑海中会有一个形象。只是脉比麻将更复杂点,因为脉是可动的,而麻将是死的。同样,这种形象的对应,也是古人的经验和自己的经验相结合。

西医学的医生,也同样注意个人经验的累积和学习前辈的经验的累积。只是西医学更借鉴现代设备的诊测数据,但判断数据的是人的经验和学识。相对于中医来说,在最初的诊测上面,因为借鉴了客观的数据,故而相对误诊和误治上要比中医少,这也是西医学是现代医学的代表的根本原因。
789654 回复 悄悄话 中医的症指的是什么?不是只指症状吧,也包括脉吧?
脉象指的是什么?
谢谢
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